הנחיות התנהגות לאחר השתלת מח עצם עצמית (אוטולוגית)

ערבית عربيه

מידע והנחיות על הטיפול התרופתי, מניעת זיהומים, טיפול בתסמינים ואורח החיים למטופלים שעברו השתלת מח עצם עצמית (אוטולוגית).
 

השחרור: עם שחרורך ממחלקת השתלות מח עצם, ניתנים לך כרטיס מעקב לצנתר מרכזי, כרטיס למוצרי דם מוקרנים בלבד, מכתב שחרור עם המלצות הרופא/ה המטפל/ת להמשך מעקב, מרשמים לתרופות וזימון להמשך טיפול ומעקב במרפאה. תדירות הביקורים במרפאה נקבעת על ידי הרופא/ה, בהתאם למצב הרפואי. הביקור הראשון מתקיים כיומיים-שלושה לאחר השחרור ומותאם לשעות הקבלה של הרופא/ה. נא להביא התחייבות מקופת החולים (טופס 17).

טיפול תרופתי: טיפול לתסמינים או מניעה שניתן לפי הוראות הרופא/ה. חשוב לקבל אישור מהמטולוג/ית לכל תרופה שהמליצו רופאים אחרים.

דימומים ומוצרי דם: עקב העלייה האטית ברמת הטסיות וירידה ברמת ההמוגלובין עלולים להופיע דימומים (למשל מהאף והחניכיים), פצעים וטחורים, וצריך להיזהר מחפצים חדים ונפילות. בעת דימומים חזקים או שטפי דם על העור ודם ביציאות או בהקאות – יש לפנות לחדר מיון. לעתים הדימומים יצריכו מוצרי דם כדי לתמוך בגוף לאחר ההשתלה. אם נדרשים מוצרי דם במהלך האשפוז במחלקה אחרת, בחדר מיון או בבית חולים אחר, צריך להציג את הכרטיס למוצרי דם מוקרנים בלבד. בעת טיסה לחו"ל חשוב לקחת כרטיס כזה מתורגם לאנגלית.

מניעת זיהומים: לאחר השתלת מח עצם עצמית מערכת החיסון נפגעת ומשתקמת לאט, במשך חודש עד שישה חודשים. לכן בתקופה הראשונה אחריה חשוב להפחית את הסיכון לזיהומים, להקפיד על ניקיון והיגיינה אישית ולהיחשף לסביבה ולמזון באופן מבוקר.

כללי היגיינה אישית:

• לעשות מקלחת מדי יום.
• לשטוף ידיים במים וסבון לפני ואחרי הפעולות הבאות: הכנת אוכל, שימוש בשירותים, כניסה לבית מבחוץ, החלפת חיתול, קינוח אף ומגע עם חיות בית.
• לצחצח שיניים במברשת רכה אחרי כל ארוחה ולפני השינה. אם מופיע דימום בחניכיים – לעבור לשטיפות פה בלבד ולדווח לרופא/ה המטפל/ת.
• להחליף תחבושת ולנקות מדי יום את פתח מוצא הצנתר המרכזי בחומר חיטוי לאחר מקלחת ושטיפת ידיים יסודית. פתח הצנתר המרכזי חייב להיות סגור הרמטית בסוגר הפלסטיק והפקק (או הוונטיל).

חשיפה לסביבה: בחודשים הראשונים לאחר ההשתלה מומלץ כמה שפחות לשהות במקומות ציבוריים סגורים כגון מרפאות, אוטובוס ומעלית או בחברת אנשים חולים. בשנה הראשונה לאחר ההשתלה מומלץ לא להשתזף אך בהחלט ניתן לשהות בחוץ ולטייל באוויר הצח. באופן כללי אסור לשהות באזורי שיפוצים, אתרי בנייה ואזורים מאובקים. וכל עוד מותקן צנתר מרכזי, אסור לרחוץ בים או בבריכה.

פוליו/ אבעבועות רוח: אין לגעת בהפרשות של תינוק שקיבל טיפות (חיסון) נגד פוליו. בנוסף יש לדווח מיד על כל מגע שלך או של בן משפחה עם חולה באבעבועות רוח וייתכן שיידרש מתן נוגדנים.

חיות מחמד: ניתן לגדל חיות מחמד בבית אך צריך לחסן אותן ומומלץ שבן משפחה אחר יטפל בהפרשותיהן. לא מומלץ לגדל ציפורים.

הנחיות תזונה:

• לאחר ההשתלה גובר הצורך של הגוף באנרגיה ולכן מומלץ לאכול גם אם חשים שובע.
• לאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות.
• לאכול מזון עשיר בקלוריות ובחלבון כדי לשקם את הגוף (למשל ביצים קשות, מוצרי חלב, בשר ודגים).
• לשתות הרבה (לפחות שני ליטרים ביום).
• מוצרי מזון מותרים לאכילה: חלב ומוצריו מפוסטרים ובתוקף, גבינות באריזה סגורה, אבקות חלב/ דייסה לתינוקות, נקניקים, פירות וירקות טריים (שטופים היטב במים וסבון), פירות/ ירקות משומרים, ירקות קפואים, מיצים מפוסטרים באריזה סגורה, תבלינים ועשבי תיבול (רק כתוספת לבישול), מיונז ורטבים שאינם מכילים ביצים טריות וריבה וסירופים שנשמרו במקרר.
•  מוצרי מזון אסורים לאכילה: ביצים רכות, סלטים שאינם באריזה סגורה כגון חומוס, מיונז וטחינה, בשר/ דג נא, מוצרי בשר שאינם באריזה סגורה ודגים מעושנים.

חוסר טעם: כפי הנראה טעמו של האוכל יהיה שונה לאחר ההשתלה אך תופעה זו תחלוף. עד אז, מומלץ לערבב מזון תפל לתחושתך עם מאכלים אחרים. בנוסף מומלץ לשתות בעת הארוחה כך שהאוכל יתרכך ויהיה קל יותר לעיכול. אם עדיין קשה לאכול ניתן לצרוך תוספי מזון נוזליים כגון אנשור וסקנדישייק אשר עשירים בקלוריות (אפשר להשיגם בקופות החולים עם מרשם רופא).

חום: בחמשת הימים הראשונים לאחר השחרור מהמחלקה מומלץ למדוד חום לפחות פעמיים ביום. חום מעל 38 מחייב דיווח לרופא/ה המטפל/ת או הגעה לחדר מיון. בהמשך צריך למדוד חום רק אם לא חשים בטוב.

טיפול בתסמינים:

• בחילות והקאות עלולות להתרחש במהלך ההשתלה ולעתים גם אחריה. כדי לנסות למנוע מומלץ לאכול לאט ארוחות קטנות, להימנע מאוכל שומני ומתובל ומריחות לא נעימים, לאכול אוכל יבש, ולעשות הליכה לפני הארוחות. חשוב לדווח לצוות על הקאות תכופות וקושי לשתות. ניתן לטפל בהקאות בתרופות בהמלצת הרופא/ה המטפל/ת. הן עלולות לגרום לטשטוש וישנוניות ולכן אסור לנהוג עם נטילתן.
• חולשה, עייפות ותשישות יכולות להימשך כמה שבועות-חודשים. חשוב להמשיך בפעילות יומיומית ככל הניתן למרות זאת ומומלץ: להימנע מנעילת חדרים (כולל מקלחת ושירותים), להשתמש במקלחת באביזרי עזר כגון ידיות ושטיחונים כדי למנוע החלקה וחבלה, לארגן את סדר היום ולעשות פעילויות שתורמות לתחושת נוחות, לשמור על איזון בין פעילות למנוחה במהלך היום, להתחיל בפעילות גופנית מתונה כמו הליכה ולעלות בהדרגה לפי היכולת.

הנחיות לאורח חיים

הליכה: להליכה יתרונות רבים כמו הגברת תיאבון, הפחתת בחילות, חולשה, עייפות ותשישות, חיזוק סיבולת לב-ריאה ופעילות שרירים והקלה בהפרעות שינה. המרחק שעוברים הוא המרכיב החשוב ולא קצב ההליכה. חשוב להקשיב לגוף ולפעול בהתאם.

הפרעות שינה: חשוב לדווח על הפרעות שינה לצוות המטפל. הסיבות להן עשויות להיות נטילת תרופות, שינויים בהרגלי השינה במהלך האשפוז, ירידה במצב הרוח והפרעות סביבתיות.

נהיגה: נהיגה היא צעד נוסף בדרך לעצמאות וניידות. מומלץ להתחיל לנהוג רק כאשר חשים שניתן לעשות זאת באופן בטיחותי וכשלא נוטלים תרופות שמשפיעות על הערנות. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת.

מיניות ופוריות: ניתן לקיים יחסי מין אחרי ההשתלה אך אם ספירת הדם ירדה משמעותית כדאי להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת. במקביל חשוב לזכור כי ההשתלה עשויה לפגוע בתפקוד/ בחשק המיני. אצל נשים הפגיעה כוללת הפסקת הווסת (בשל פגיעה בשחלות ובהפרשת ההורמונים החיוניים למחזור החודשי) ותופעות של תחילת גיל המעבר כגון יובש בנרתיק (ניתן להשתמש בחומר סיכה על בסיס מים ששמו KY ג'ל), גלי חום, הפרעות שינה ושינויים במצב הרוח. חשוב להיות במעקב רציף אצל גינקולוג/ית. אצל גברים הפגיעה כוללת בעיית זקפה (שלרוב חולפת עם ההתאוששות מההשתלה). ניתן לפנות לרופא/ה מומחה/ית לייעוץ. תור לגינקולוג/ית ורופא/ה מומחה/ית ניתן לתאם במזכירות היחידה לאשפוז יום השתלת מח עצם.

הטיפול ביחידה לאשפוז יום השתלת מח עצם

ביחידה לאשפוז יום השתלת מח עצם מתבצע המשך טיפול ומעקב לאחר ההשתלה. הוא כולל הדרכה ושיחה עם אח/ות, בדיקת רופא/ה, מדידת סימנים חיוניים, טיפול בצנתר מרכזי, עירוי נוזלים ומלחים, מתן מוצרי דם וטיפול תרופתי, הנפקת מרשמים וייעוץ. לפני ההגעה ליחידה צריך להצטייד בטופס 17 ותוצאות בדיקות שנעשו מחוץ למרכז הרפואי. בנוסף מומלץ להתקלח ולהחליף חבישה במוצא הצנתר המרכזי ולהצטייד בכרטיס המעקב שלו, להגיע עם מלווה, למדוד חום ולהיערך לשהייה ממושכת. תדירות הביקורים ביחידה נקבעת על ידי הרופא/ה המטפל/ת לפי המצב הרפואי. הביקור הראשון מתואם ביום השחרור מהמחלקה להשתלת מח עצם. בסיום הביקור יש לקבוע מועד לביקור הבא.

מומלץ להתקשר ולוודא הגעה ליחידה בטלפון 03-5305340 בשעות הפעילות שלה (ימים א-ה, 15:00-7:00). לאחר שעות הפעילות ניתן להתקשר לטלפון 03-5305303. במקרים דחופים (לאחר שעות הפעילות) יש להתקשר לרופא/ה המטפל/ת או להגיע לחדר מיון.