הכירו את התרופות בתהליך השתלת מח העצם

הליך השתלת מח עצם כולל קבלת מגוון תרופות, בין השאר למניעה ותסמינים. מידע על התרופות העיקריות:: 

אציקלוביר (Acyclovir/ Aciclovir)

תרופה אנטי-נגיפית. ניתנת למניעת זיהום נגיפי (כגון הרפס, CMV, שלבקת חוגרת ואבעבועות רוח) או לטיפול בו. ניתן לקחת עם האוכל. 

צורת מתן: בבליעה (PO) עם מים, תוך-ורידי (IV), תוך-שרירי (IM), טיפול מקומי (מריחה).

תופעות לוואי בבליעה או עירוי תוך-ורידי כוללות: כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשול, כאבי בטן, פריחה, רגישות לאור, עייפות, גרד ונשירת שיער. במקרים נדירים: הזיות, רעד, ורטיגו, בלבול ופרכוסים. תופעות לוואי בטיפול מקומי: גירוי, עקצוץ, צריבה, אדמומיות ונפיחות באזור המריחה.

אמלודיפין (Amlodipine)

תרופה מרחיבת כלי דם מקבוצת חוסמי תעלת הסידן לטיפול ביתר לחץ דם ותעוקת חזה.

צורת מתן: PO.

תופעות לוואי: כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, בחילות, בצקת וסומק בפנים.

פמוטידין (famotidine)

תרופה שמונעת/ מפחיתה הפרשת חומצה בקיבה. ניתנת כדי למנוע כיבים ולהגן על רירית מערכת העיכול.

צורת מתן:PO .

תופעות לוואי נדירות: ירידה בתפקוד/ דחף מיני, צהבת, אדמומיות או רגישות בעור, ישנוניות, דיכאון, חרדה או הזיות, התכווצויות שרירים, ישנוניות, נשירה או דלדול שיער, עקצוצים בכפות הידיים והרגליים ושינויים בחוש הטעם. תופעות לוואי נדירות מאוד: ירידה בספירת הדם ופגיעה בתפקודי כבד.

פלוקונאזול (Fluconazole)

תרופה אנטי-פטרייתית. יעילה נגד פטריות כגון קנדידה שמתנחלות באזורים שונים בגוף ובהם רירית הפה, הוושט והנרתיק.

צורת מתן: PO (עם מים)/ .במקרי קיצון IV

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשול וכאבי ראש.

פורוסמיד (Fusid) 

תרופה משתנת שגורמת להפרשה מוגברת של שתן ומלחים. מיועדת לטפל בבצקת (אגירת נוזלים) הנגרמת בגלל אי־ספיקת לב, שחמת הכבד ומחלות כליה, בצקת ריאות ולחץ דם גבוה.

תופעות לוואי: פגיעה בשמיעה, התייבשות, עלייה בחומצת שתן וירידה ברמת המלחים בגוף (היפוקלמיה, היפוקלצמיה, היפונתרמיה והיפומגנזמיה).

טריביד (Tarivid)

אנטיביוטיקה רחבת טווח נגד זיהומים שונים, למשל בדרכי השתן, מערכת הנשימה, מערכת העיכול והעור, עצמות ומפרקים.

צורת מתן: IV /PO.

תופעות לוואי: כאבי ראש, סחרחורת, תשישות, בחילות, הקאות, שלשול, כאבי בטן ופריחה.

לוסק (Losec)

ניתנת בשל נטילת תרופות הפוגעות במערכת העיכול, להורדת חומציות במערכת העיכול העליונה, למניעת כיבים בקיבה ובתריסריון ודלקת בוושט.

צורת מתן: PO.

תופעות לוואי: עצירות, שלשול, בחילות, הקאות, כאבי בטן, גזים. ייתכנו גם כאבי ראש, נפיחות ברגליים ובקרסוליים, סחרחורת, נימול, נמנום, הפרעות שינה, פריחה או דלקת בעור, גרד, הרגשת חולי, תשישות, ושינוי בתפקודי הכבד.

לוריבן (Lorivan)

ניתנת להרפיית שרירים, הקלת מתח ועצבנות, השראת שינה ונגד בחילות.

צורת מתן: PO (עדיף תת-לשוני).

תופעות לוואי (קשורות לדיכוי מערכת העצבים המרכזית): עייפות, תשישות, נמנום, חולשת שרירים, כבדות, חוסר יציבות, בלבול, דיכאון, סחרחורת, בחילות, אין-אונות או ירידה בחשק המיני, כאבי בטן, פריחה, נפיחות ברגליים וקשיי נשימה. ייתכנו גם שינוי בתפקודי הכבד ולחץ דם נמוך (נדיר).
 

פלאג'יל (Flagyl)

אנטיביוטיקה נגד זיהומים שנגרמים מחיידקים, אמבות וטפילים.

צורת מתן: IV /PO.

תופעות לוואי: שתן כהה, נימול או חוסר תחושה, עקצוץ, כאב או הרגשת חולשה בזרועות או ברגליים, טעם לא נעים בפה, שינוי בצבע הלשון או לשון מחופה, בחילות, הקאות, כאבי בטן או שלשול, חוסר תיאבון, חום, מצב רוח ירוד, כאב בעיניים, והפרעות קלות בעיכול הפוחתות עם הסתגלות הגוף לתרופה.  

אמיקצין (Amikacin)

אנטיביוטיקה לטיפול במגוון רחב של זיהומים חיידקיים, למשל בדרכי הנשימה, בעור, במערכת השתן, בדם ובעצמות.

צורת מתן: IV/IM .

תופעות לוואי נפוצות: בחילות, הקאות ואובדן שיווי משקל. כמו כן ייתכנו תופעות חמורות כגון קשיי נשימה, ירידה במתן שתן, סחרחורת, ירידה בשמיעה, חולשת שרירים, נימול או עקצוץ בגפיים וצלצולים באוזניים.

וי־פנד (Vfend/ Voriconazole)

תרופה נגד זיהומים פטרייתיים חמורים כגון אספרגילוזיס, קלדוספוריום ופוזריום או זיהומים שהתגלו עמידים לתרופה פלוקונאזול. זיהומים אלו פוגעים בעיקר במטופלים מדוכאי חיסון, כמו חולי איידס/ סרטן שמקבלים כימותרפיה. צריך לקחת שעה לפני האוכל או שעתיים אחריו. יש לדווח על הפרעות ראייה.

צורת מתן: IV/ .PO

תופעות לוואי: הפרעות בראייה/ טשטוש ראייה, סחרחורת, חום, רגישות לאור, פריחה, הקאות, שלשול, כאבי ראש, אלח דם, בצקת בידיים או ברגליים, כאבי בטן, הפרעות בנשימה, דופק מהיר, יובש בפה, הזיות ושינוי בתפקודי הכבד. בטיפולים הראשונים בעיקר עלולה להופיע גם תגובה אלרגית לעירוי, הכוללת הסמקה, קוצר נשימה, הזעה ובחילות.

אמפוטריצין (Amphotericin)

תרופה אנטי-פטרייתית שמטרתה למנוע זיהומים פטרייתיים ולטפל בהם. ניתנת לאחר טיפול מונע בתגובות אלרגיות וחום: הידרוקורטיזון, אקמול ופנרגן.

צורת מתן: IV.

תופעות לוואי: חום וצמרמורות, תגובה אלרגית קשה שמתבטאת בירידה בלחץ הדם וקוצר נשימה (מקרי קיצון), כאבי ראש, אי נוחות בכל הגוף וחוסר מנוחה, בחילות וירידה בתיאבון, פגיעה בתפקודי כליות, ירידה ברמת האשלגן בדם.

אורסוליט (Ursolit)

תרופה שמורכבת מחומצה אורסודאוקסיכולית – חומר כימי שמצוי במרה. ניתנת להמסת אבני מרה ולמניעת פגיעה בכבד הנגרמת מטיפול כימי במינון גבוה. יש ליטול עם מים אחרי הארוחה. 

צורת מתן:PO .

תופעות לוואי: שלשול מתמשך, פריחה, כאבי ראש, הפרעות שינה, עייפות, שיעול, נזלת, כאבי שרירים, אי נוחות וכאבים בגוף, דלקת בכיס המרה, הקאות ובחילות. 

סלספט (Cellcept)

תרופה לדיכוי מערכת החיסון. ניתנת כדי למנוע את דחיית השתל.

צורת מתן: IV /PO.

תופעות לוואי: כאבי ראש, כאבים בחזה, בחילות והקאות, כאבי בטן, רעד, נדודי שינה, בצקת פריפרית, שלשול, עצירות, רעילות לכבד/ לכליות, דיכוי מח עצם, היפרקלמיה, היפוקלמיה וזיהומים. בטיפול ממושך עולה הסיכון ללימפומה וממאירות של העור ולכן מומלץ לא להיחשף לשמש ולקרינת UV. במתן דרך הפה יש ליטול את התרופה על קיבה ריקה, שעה לפני האוכל או כשעתיים לאחריו. אין לפתוח קפסולות או לשבור/ לרסק כדורים.

ציקלוספורין (Сyclosporin/ Neoral)

תרופה לדיכוי חיסוני שמטרתה למנוע דחיית שתל ומחלת השתל נגד המאכסן (GVHD). אסור לשתות/ לאכול אשכולית ורימונים במקביל לנטילתה כיוון שהיא עלולה להשפיע על פעולתה.

צורת מתן: PO/ IV.

תחילה התרופה ניתנת דרך הווריד ואחר כך, לקראת השחרור, דרך הפה. זאת עד החלטה רפואית להפסיקה. 

תופעות לוואי: כאבי ראש, רעידות לא רצוניות של הגוף, שיעור יתר, עלייה בלחץ הדם, נפיחות בחניכיים, שוק אנפילקטי (תגובה אלרגית מסכנת חיים), היפרקלמיה, היפרגליקמיה, היפומגנזמיה, היפרליפידמיה, היפראוריצמיה, נימול, סחרחורת, פרכוסים, שלשול, בחילות, הקאות, עצירות, כאבי בטן, הפרעה בתפקודי כליות וכבד, עלייה בקריאטינין (תוצר שערכו בדם עולה כאשר תפקוד הכליות לקוי), כאבים בחזה, אנמיה, פריחה, בצקת פריפרית, פצעים, אוסטאופורוזיס וממאירות.

ניופוגן (Neupogen)

גורם צמיחה במח העצם שמגביר ייצור נויטרופילים (תאים השייכים למערכת החיסון). מטרתו להעלות את רמתם ולעודד את קליטת השתל. תחילת טיפול מיום +7 לאחר ההשתלה עד השגת רמת נויטרופילים מעל 1,500. 

צורת מתן: הזרקה מתחת לעור. 

תופעות לוואי: כאבי ראש, עייפות, חום וכאבי עצמות/ כאבים בכל הגוף. 

אפנוטין (Epanutin)

תרופה שמיועדת למניעת פרכוסים שיכולים להיגרם מהתרופה הכימותרפית בוסולפן. מומלץ ליטול עם מעט אוכל כדי למנוע אי נוחות בבטן. יש להיזהר מנפילות ולדווח על פריחה.

צורת מתן: PO.

תופעות לוואי: ישנוניות (פגיעה בערנות), סחרחורת, טשטוש ראייה, אי נוחות במערכת העיכול, עצירות, פגיעה בשיווי המשקל וביציבה, נפיחות בחניכיים, דיבור מקוטע ופריחה.  

ציטוקסן (Cytoxan) 

תרופה כימותרפית לדיכוי מערכת החיסון וטיפול בסרטן. ניתנת עם כמות נוזלים גדולה כדי לגרום להשתנה ועם מסנה (תרופה להגנה על שלפוחית השתן). בעת הטיפול בה יש להקפיד לתת שתן מדי שעה כדי לפנות את החומר הרעיל מהשלפוחית. בנוסף חובה לדווח לצוות על ירידה בתפוקת השתן כדי לשקול מתן משתנים.

צורת מתן: IV. 

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, נשירת שיער, התכהות העור, דלקת ברירית הפה, דלקת כימית של שלפוחית השתן, דימום מכיס השתן וצבירת נוזלים. בעת מתן העירוי: כאבים בחזה ובלסת.

ATG (Anti-thymocyte globulin)

טיפול ביולוגי (נוגדן) שמטרתו לדכא את מערכת החיסון כדי למנוע דחיית שתל, GVHD (מחלת השתל נגד המאכסן, שיכולה להתפתח לאחר השתלת מח עצם מתורם, בן משפחה או זר). כדי למנוע תגובות קשות ניתן טיפול מונע בתרופות נוגדות אלרגיה (סולומדרול ופנרגן) וניתנים משככי כאבים וחום כמו אקמול/ אופטלגין. יש לדווח על צמרמורת, קור, קוצר נשימה, ירידה בתפוקת שתן וכל הרגשה כללית רעה וחריגה. העירוי נמשך 12-8 שעות ובמהלכו נמדדים לחץ דם וחום על ידי האח/ות המטפל/ת.

צורת מתן: IV. 

תופעות לוואי: חום וצמרמורת, תגובה אלרגית חמורה שיכולה להתבטא בקוצר נשימה וירידה בלחץ הדם.