تعليمات عند تسريح المريض الذي مر بزراعة ذاتية للنخاع ألشوكي
المركز الطبي على اسم حاييم شيبا – تل هشومير
تعليمات عند تسريح المريض الذي مر بزراعة نخاع شوكي ذاتية
الفهرست
- العلاج بالدواء وعوارضه الجانبية
- منتوجات الدم
- منع التلوث
- التغذية
- علاج العوارض
- الحياة اليومية : التغذية, فعاليات جسمانية, الحياة الجنسية, مشاكل النوم
- العلاج في العيادة للعلاج اليومي
إعداد ترجمة و طباعة:
عماد خلا يله
تنسيق:
سجيت شين, سيما هراري, درور طاو, سارة بن عامي
استشارة طبية
د.شمعوني ابيحاي, د.يزهر هردان, د.رونيت يروشلمي, د.نوجا شيم طوف,
بروفيسور ارنون نجلر
أيها المريض الكريم!
عند تسريحك من قسم زراعة النخاع الشوكي سوف تدعى لاستمرار العلاج والمراقبة في وحدة العلاج اليومي . وتيرة زياراتك سوف تحدد حسب قرار طبيبك المعالج وحسب وضعك. في البداية سوف تستدعى بوتيرة عالية ومع الوقت ستقل زيارتك.
هدف هذه الكراسة هو تزويدك بالمعلومات حول عملية الزرع التي مررت بها
للعودة للروتين اهمية كبيرة في عملية شفائك , المعلومات في الكراسة ستساعدك في الوصول الى الاستقلالية في العلاج.
قبل تسرحك سوف تستلم من الطاقم:
- بطاقة لمنتوجات الدم ونوعة.
- بطاقة متابعة للقسطرة.
تناول الدواء
تناول الدواء مهم جداً لنجاح عملية الزرع التي مررت بها.
الطاقم الطبي في القسم سوف يرشدك حول كيفية تناول الدواء في البيت.
- اغلب الدواء الذي ستحتاجه يؤخذ عن طريق الفم, أحيانا يوجب علاج عن طريق الوريد لفترة مستمرة والذي يمكن تناوله في البيت بعد إرشاد مفصل.
- مهم جداً حصولك على موافقة من أخصائي أمراض الدم لكل دواء وصفه لك أطباء آخرون.
الدم و منتوجاته
هذه المنتوجات تعد علاج مساعد للجسم بعد الزرع .
أحيانا يظهر ضعف و احتمال لنزيف نتيجة الهيموجلوبين المنخفض و الارتفاع البطيء للصفائح الدموية في هذه الحالة قد تحتاج لأجسام الدم المختلفة.
مهم
إذا احتجت لمنتوجات الدم في قسم آخر من المستشفى أو مستشفى آخر اعرض عليهم البطاقة التي استلمتها من طاقم القسم و التي تنص على إعطائك منتوجات دم مرت بإشعاع فقط
منع التلوث
جهاز المناعة مسئول عن حماية الجسم من التلوث. بعد عملية الزرع يتكون جهاز مناعة جديد من خلايا الأب المأخوذة في المتبرع.مدة إعادة تأهيل جهاز المناعة ما بين 3اشهر و حتى سنه تعود إلى عملها بصوره تامة لذلك.
لذلك في الفترة الأولى بعد زرع النخاع ألشوكي , يوجد مواضيع في حياتنا اليومية و التي من المهم الحفاظ عليها مثل:النظافة, والتعرض للبيئة المحيطة وللأكل.
لمدة سنه من موعد الزرع سوف توجه لتقبل تطعيمات أساسيه التي اثر الزرع على مستواها في لدم.
عمليا سوف تمر في عمليه تطعيمات جديدة التي ستزودك بمناعة ضد أمراض شائعة .
في عيادات المراجعة سوف يرشدك الطاقم المعالج على استمرارالعلاج.
التعرض للبيئة
ينصح عدم التواجد في أماكن عامة المكتظة بالناس, مثل: مجمعات تجارية, عيادات صندوق المرضى, وسائل نقل كالحافلات مثلاً, أو بصحبة أشخاص مرضى, كذلك يوصى بعدم التعرض للشمس لفترة طويلة, التعرض للشمس لفترة طويلة يزيد من خطر إصابة الجلد بالضرر.
ينصح بعدم: المكوث مع انس مصابين بالزكام, تناول الطعام في مكان ممكن أن يكون الطعم فيه ملوث, السباحة في البركة أو البانيو , المكوث بمواقع بناء أو أماكن مليئة بالغبار.
اللمس والاتصال انسان بعد التطعيم
يجدب الامتناع عن لمس طفل الذي طعّم تطعيم البوليو ( تطعيم ضد شلل الأطفال) عن طريق نقاط.
يجب إعلام الطبيب حالا عند تعرضك أو تعرض احد أفراد عائلتك لمرض الجدري , في مثل هذه الحالة قد تدعى لإعطائك مضادات لإكمال تطعيماتك.
حيوانات بيتيه
إذا كان لديك حيوانات في البيت يمكنك أن تحتفظ بها , يجب التأكد أن هذه الحيوانات حصلت على التطعيم اللازم , يجب الامتناع عن التعرض لإفرازاتها وكذلك التعرض لأي حيوان في الطريق, ينصح الامتناع عن لمس طعام الأسماك.
التغذية
بعد الزرع الجسم يحتاج الى طاقة اكبر, لذلك ينصح بتناول الطعام حتى وان لم تشعر بالجوع.
مبادئ التغذية الملائمة هي:
- وجبات صغيرة في اوقات متقاربة.
- اغذية غنية بالسعرات الحرارية.
- اغذية غنية بالزلال.
- شرب سوائل بكميات كبيرة.
الزلال هو مركب اساسي في الغذاء والجسم يحتاجه لإعادة تأهيله.يوصى بأكل بيض مسلوق، منتوجات الحليب ، لحوم واسماك.
مهم جدا المحافظة على شرب لترين سوائل يومياً.
التكيف مع فقدان حاسة الذوق
على الاغلب أن طعم الاكل قد يتغير هذه الظاهرة سوف تختفي مع الوقت، يوصى بخلط طعام لا طعم له مع طعام اخر تشعر بطعمه ويوصى الشرب مع الاكل حتى يسهل هضمه.
يوجد ايضا اضافات غذائية سائلة مثل: Insure(انشور) والتي تحتوي على سعرات حرارية عالية، بمكن الحصول على هذه الاضافات في صناديق المرضى بواسطة روشيته.
من اجل الحصول على معلمات اضافية عن التغذية الملائمة الرجاء التوجه الى الطاقم الطبي.
منتوجات الغذائية المسموح تناولها هي
- الحليب ومنتجاته شرط أن يكون مبستر وصالح للاستعمال . اجبان بعلب مغلقة،مسحوقات حليب، عصيدة اطفال.
- النقانق(سجق) ، فواكه مع مواد حافظة او عصائر مبسترة في علب مغلقة .
- خضار محفوظة، مجمدة ، توابل وأعشاب فقط كإضافات للطبيخ ،مايونيز وصلصات التي لا تحتوي على بيض نيئ ، مربى الذي حفظ في الثلاجة .
- لاكل خضار وفواكه طازجة يجب سؤال الطبيب المعالج.
مواد غذائية يجب الامتناع عن تناولها
- سلطات بعلب غير مغلقة، مثل: حمص ، ميونيز وطحينة الخ.
- كل منتوج يباع بالمرق في الدكانين.
- اجبان التي تحتوي على خضار طازجة ، اجبان غنم واجبان معتقة.
- لحوم نيئة ، بيض نيء ، سمك نيئ ، منتوجات لحوم غير موجودة بعلب مغلقة واسماك مدخنة
علاج الأعراض
الغثيان والتقيؤ
الغثيان و التقيؤ يمكنهما الحدوث خلال الزرع واحيانا قد يستمر بعدها.
*الغثيان- في حالة عانيت من الغثيان، يمكن التقليل من الظاهرة عن طريق اكل وجبات صغيرة وببطء . يوصى بالامتناع عن تناول أكل دهني، متبل وجاف ومن روائح غير زكية . كذلك يوصى بالمشي خارج البيت قبل الوجبة لتخفيف الشعور بالغثيان.
التقيؤ- يمكن التساعد بادوية بتوصية
تحول الجلد الى داكن
نتيجة للعلاج الكيميائي ممكن ان يصبح لون الجلد داكن. التعرض للشمس قد يزيد من هذه الظاهرةو لذلك يوصى بعدم التعرض للشمس القوية, لمدة عام تقريباً.
نمو الشعر
ظهور الشعر بالوجه ومناطق اخرى من الجسم هي من العوارض الجانبية الممكنة عند تناول السيكلوسبورين.
يوصى بعدم ازالة الشعر وذلك لمنع التلوث. عند التوقف عن تناول الدواء سوف تختفي هذه الظاهرة.
ارشادات للحياة اليومية
المشي
يوصى بالمشي وذلك لايجابياته العديدة مثل: زيادة الشهية, تخفبف الشعور بالغثيان والتعب, زيادة لياقة القلب والرئة وفعاليات العضلات ويساعد على مشاكل الارق.
يجب البدء بالمشي تدريجياً, يجب الاستماع للجسد والعمل بموجب ما يلائمه , عند المشي المهم هو المافة وليس السرعة.
الأرق
أسباب الأرق هي: تعاطي الأدوية مثل الستيروئيد ,لو بسبب التغيير في عادات النوم بسبب المكوث في المستشفى.
السياقة
السياقة هي خطوة اضافية للاستقلالية والتنقل السهل . مفضل ان تبدأ بالسياقة فقط عندما تشعر انها امنة لك, وانك لا تتعاطى ادوية تؤثر على مدى اليقظة. في كل الاحوال مفضل لن تستشير طبيبك المعالج.
الجنس والخصوبة
ليس هناك مانع من القيام بعمليات جنسية بعد الزرع.اذا كان هناك انخفاض في نسبة الهيموجلوبين في الدم من المفضل استشارة الطبيب المعالج بالنسبة لاستعمال وسائل المنع وبالنسبة للعلاقة الجنسية بشكل عام. العودة لممارسة جنسية بشكل عادي مع ارتفاع عدد صفائح الدم الى 30000.
عملية الزرع ممكن ان تضر بفعالية والرغبة الشهوة الجنسية.هذه مشكلة منتشرة وتخلف بين الرجال والنساء.
عند النساء
الضرر يضم قطع العادة الشهرية بسبب تضرر المبيضين وهورمونات ضرورية للعادة الشهرية.
بعد زرع النخاع الشوكي يمكن ان تظهر عوارض سن اليأس مثل: موجات حر, صعوبات ومشاكل في النوم, تقلبات مزاجية, جفاف بالمهبل, ضعف الرغبة الجنسية.
مهم ان تكون متابعة طبية عند طبيب النساء بعد الزراعة لفحوصات عادية.
عند الرجال
يمكن ان تكون هناك مشكلة بالنتصاب, وضعف في الرغبة الجنسية بسبب العلاج.ظاهرة التي ممكن ان تمضي وتختفي بعد تحسن من عميلة الزرع.
اذا كنت تحتاج الى استشارة طبية يمكنك التوجه الطبيب.
ممكن تحديد دور للاستشارة الطبية عند طبيب نساء او طبيب مختص في السكرتارية للعلاج اليومي.
العلاج بقسم العلاج اليومي لزرع النخاع الشوكي
المراقبة والعلاج بقسم العلاج اليومي يشكل تواصل العلاج بعد الزرع. صفحة المعلومات هذه توفر لك تفسير وشرح عن المتوقع حصوله في المستقبل.
- قسم العلاج اليومي يعمل من الاحد الى الخميس بين 7:00-15:00.
- وتيرة الزيارات في القسم يحددها الطبيب المعالج حسب وضعك الصحي.
- في يوم تسريح المريض يحدد معه موعد الزيارة الاولى في القسم للعلاج اليومي.
الفعاليات المتوفرة في القسم
- ارشاد وحديث مع ممرضة.
- القيام بفعاليات مثل قياس الضغط والحرارة , انفوزيا سوائل واملاح, اعطاء وجبات دم , علاج بالادوية.
- فحص وحديث مع الطبيب , واخذ وصفة طبيب واستشارة.
عند وصولك للعلاج اليومي من المفضل
- ان يكون معك استمارة 17.
- ان يكون معك مرافق.
- قياس درجة الحرارة.
- الاخذ بالحسبان مكوث مستمر.
العلاج
- ترتيب الافضليات للعلاج تحدد بحسب نوع العلاج عن طريق الطاقم , لذلك وقت الانتظار يتغير بحسب الفعاليات.
- الرجاء احضار نتائج الفحوصات التي اجريتها خارج المركز الطبي, وسلمها للطاقم.
- عند انتهاء الزيارة يجب تحديد موعد للزيارة المقبلة.
علاج دوائي
- في اليوم الاول في القسم , احضر كل الادوية الي تتعاطاها.
- في ايام الزيارة في القسم , يجب اخذ العلاج الدوائي بعد اجراء فحوصات دم.
القسطرة الوريدية
في وصولك مفضل ان الاستحمام وتبديل اللاصقة.
اذا كنت بحاجة ماسة لخدماتنا في ساعات الدوام , مفضل الاتصال وتأكيد وصولك: 5305340-03.
بعد ساعات الدوام ممكن التصال على الرقم: 5305303-03.
في الحالات الطارئة, بعد ساعات الدوام, ممكن الاتصال بالطبيب المعالج او الوصول الى قسم الطوارئ.
الطاقم بقسم العلاج اليومي , تسعده خدمتك بكل ما يخص المواعيد وتوجهاتكم بامور مختلفة:5305340-03.
بعد ساعات الدوام :5305303-03.
بالتوفيق
طاقم قسم العلاج اليومي لزراعة النخاع الشوكي
قسم العلاج اليومي لزراعة النخاع الشوكي
ايام العمل الاحد-الخميس بين الساعات 7:00-15:00.
هاتف لتحديد موعد: 5305340-03.
في حالات الطوارئ, بعد ساعات الدوام ممكن الاتصال بالطبيب المعالج او المجيء الى غرفة الطوارئ.
