הליך טרום קרינתי לסרטן הערמונית: החדרת גרגירי זהב וספייסר (ג'ל)

הערמונית היא איבר דינמי ולכן לעתים לפני טיפולי קרינה בסרטן הערמונית נדרשת החדרת גרגירי זהב זעירים וספייסר (ג'ל), בהנחיית אולטרסאונד, דרך פי הטבעת (פעולה שמתבצעת בהרדמה). גרגירי הזהב מסמנים את הערמונית, ניתן לזהותם בצילום פשוט בעת ההקרנות וכך לתת טיפול קרינתי מדויק ביותר, המכוון אליה בלבד, מבלי לפגוע באיברים הסמוכים. גרגירי הזהב לא פולטים קרינה ונשארים בגוף לכל החיים. הספייסר מושתל בין הרקטום לערמונית ונועד להרחיקו ממנה, להגן עליו מפני קרינה ולהפחית את תופעות הלוואי. הוא נשאר במקומו למשך שלושה חודשים ולאחר מכן נספג על ידי הגוף ויוצא דרך השתן. 

הנחיות למטופלים שעוברים השתלת גרגירי זהב וספייסר (ג'ל) 

הכנה לפעולה

• בדיקות בקופת החולים: בדיקות דם (ספירת דם, כימיה, תפקודי קרישה: PT ו-INR), אק"ג וצילום חזה או PET-CT עד חצי שנה קודם. אם יש בעיות לב, צריך לקבל מכתב מקרדיולוג/ית. יש להגיע עם כל תוצאות הבדיקות ביום הפעולה. 
• הדרכת אחות (פרונטלית/טלפונית) מתקיימת כשבוע לפני הפעולה ומקבלים על כך עדכון מהמזכירה.  
• הפסקת מדללי דם: בהנחיית הרופא/ה המטפל/ת או אח/ות.  
• תאריך להשתלת הספייסר נמסר על ידי המזכירה, כולל זימון ליום הפעולה והקוד המתאים להנפקת טופס 17 לטיפול רדיותרפיה לערמונית (לפי הקוד המופיע על הזימון).
• בדיקת רופא/ה מרדים/ה נקבעת לפי החלטת רופא/ת הקרינה לפני הפעולה. אם צריכים לפגוש רופא/ה מרדים/ה, התור נקבע על ידי המזכירות ונשלחת הודעת סמס שבה מפורט מה נדרש לפגישה זו. 

יום לפני הפעולה 

חשוב להכין את המעי התחתון לקראת הפעולה:

• לשתות כשני ליטרים מים ביממה. 
• לא לאכול קטניות (כגון חומוס ושעועית), לחם מלא, ירקות ופירות. 
• מותר לאכול מוצרי חלב, ביצים, דגים ולחם לבן. 

ערב לפני הפעולה

• לאכול ארוחת ערב.
• ליטול כדור ראשון של אנטיביוטיקה (טריביד או אופלוקסצין במינון 200 מ"ג). 
• להתרוקן בערב באמצעות שני נרות גליצרין כדי לגרום ליציאה טובה. 
• לשתות כף שמן פרפין. 
• לצום מחצות. 

ביום הפעולה 

• בבוקר יש ליטול כדור אנטיביוטיקה אחד (טריביד או אופלוקסצין במינון 200 מ"ג) עם מעט מים. 
• גם תרופות קבועות יש ליטול עם מעט מים. 
• כשעה וחצי לפני שיוצאים מהבית יש להתרוקן באמצעות שני נרות גליצרין ולוודא יציאה טובה.  
• עד אחרי הפעולה יש להיות בצום מלא (לא לאכול ולשתות). 
• הפעולה מתבצעת בהרדמה (טשטוש), לכן בשחרור חייב להיות מלווה עם המטופל/ת. 
• הסבר על המשך טיפול ניתן על ידי האחות בשחרור. 
• תור לסימולציית CT ו-MRI נקבע כשבוע לאחר הפעולה ומקבלים לכך זימון. 

לאחר הפעולה 

• להמשיך ליטול אנטיביוטיקה פעמיים ביום למשך ארבעה ימים (טריביד או אופלוקסצין במינון 200 מ"ג). 
• אם יש כאבים ניתן להיעזר בגרם אופטלגין, אקמול או אדוויל, לפי ההתוויה. 
• יום לאחר הפעולה, אם השתן צלול ואין סימני דימום, ניתן ליטול שוב תרופות לדילול הדם. 
• כדי למנוע עצירות לאחר הפעולה מומלץ לשתות הרבה מים ו-30 מ"ל שמן פרפין פעמיים ביום. אם העצירות נמשכת, יש לדווח לצוות. 

קראו גם על ההכנה היומית לטיפולי הקרינה לערמונית