הדרכה למטופל בסטוקסימב - ארביטוקס - cetuximab

כחלק מהטיפול הכללי במחלתך, הינך מטופל בתכשיר ביולוגי מסוג Erbitux. יתכן כי תקבל תכשיר זה במשולב עם טיפול כימי או כתרופה בודדת. הטיפול בErbitux מלווה לרוב בתופעות לוואי, ובעיקר נזק לעור. בדפים אלה תמצא מידע אודות הטיפול, תופעות הלוואי  והטיפול בהן.  

מהו Erbitux?

Erbitux הינו תכשיר כימרי (אנושי/מכרסם) של נוגדנים חד- שבטיים כנגד קולטן מסוג EGFR epidermal growth factor receptor הנמצאים בשכיחות גבוהה בגידולים סרטניים מסוגים שונים.

התכשיר ניתן כטיפול לחולים הסובלים מגידולים במעי הגס וגידולי ראש-צוואר.   

כיצד ניתן הטיפול?

Erbitux ניתן בעירוי תוך ורידי  אחת לשבוע. פעם ראשונה תינתן מנת העמסה של 400mg / מ"ר, למשך שעתיים. לאחר מכן המינון יעמוד על 250mg/מ"ר וימשך שעה.

מהן תופעות הלוואי של הארביטוס?

טיפול בErbitux עלול להיות מלווה בתופעות לוואי שחלקן מידיות ועלולות להופיע בעת עירוי התרופה. תופעות לוואי אחרות עלולות להופיע מאוחר יותר.

מהן תופעות הלוואי המיידיות?

אחוז קטן מהמטופלים בErbitux, יפתח המהלך העירוי תגובה אלרגית קלה שביטויה יהיה בתחושות דמויות שפעת: חם, צמרמורת, כאב ראש, אודם בעור, בחילה.

במקרים נדירים תיתכן תגובה יותר קשה שתכלול גם קושי בנשימה, פריחה, ירידה בלחץ דם.

כדי להפחית את הסיכון לפתח תגובה אלרגית, ולצמצם את עוצמתה, תקבל לפני הטיפול תרופה אנטיהיסטמינית. לחלק מהחולים תרופה זו גורמת לרצון לישון. אם הינך נוהג חזרה לביתך, רצוי שתגיע לטיפול עם מלווה שיכול להחליף אותך בנהיגה. אם למרות זאת תופיע תגובה אלרגית, יטפל בך צוות האחיות והרופאים המיומנים בתחום.

מהן תופעות הלוואי המאוחרות? 

תופעות הלוואי המאוחרות מתבטאות בעיקר בשינויים בעור ובציפורניים:

• פריחה דמוית אקנה תתפתח אצל מרבית החולים (50-100%).
• תגובה זו תופיע ימים אחדים עד שבועיים- שלושה מאז קבלת הErbitux ותעלם בהדרגה עם הפסקת הטיפולים.
• נראית כמו פצעי בגרות, אך היא אינה כזאת.
• מופיעה בצורת אודם  ופצעונים על פני העור.
• עלולה לגרום לגרד.
• במקרים קשים יתכן אף כאב.

בדרך כלל תתפתח הפריחה בפלג גוף עליון:

• פנים, צוואר, כתפיים, שכמות, חזה, גב עליון.
• לעיתים יותר רחוקות - גב תחתון, בטן, צלעות.

שנויים נוספים בעור:

• יובש בעור נפיחות וגרד.
• פגיעה אפשרית בכל מקום בגוף.
• תיתכן פגיעה בציפורניים, אודם סביב הציפורן עד כדי התפתחות דלקת.

כיצד תגן ותטפל בעור?

בכל מקרה של הופעת תגובה בעור, עליך לפנות אל הרופא והאחות המטפלים בך. כדי למנוע התפתחות דלקת, או לטפל בדלקת שכבר התפתחה, יורה לך הצוות המטפל על הטיפול הרפואי לו אתה נזקק. לעיתים תופנה לחוות דעת של רופא עור.

לפניך מספר המלצות אשר יסיעו בידך למנוע, להגן ולהקל על הנזק  לעורך.

מומלץ להשתמש ב:

• בסבון או ג'ל רחצה עדין (סבון לתינוק), ללא בושם, רצוי שמן אמבט (לדוגמא:בלנאום הרמל (Balneum Hermal) או שמן אמול של ד"ר פישר).
• במסנן קרינה, לפחות SPF 34.
• תכשירי איפור בייעוץ רופא עור.
• במסיר איפור עדין.
• בקרמים שומניים על אזורי עור יבשים ופגומים.

לא מומלץ:

• להיחשף לשמש.
• סבונים גסים.
• בשמים על בסיס אלכוהול.
• תכשירי עור המכילים אלכוהול.
• ללבוש בגדים לוחצים.
• לנעול נעליים צרות או לוחצות.

אין  להשתמש בתכשירים לטיפול בפצעי בגרות, הניתנים לרכישה ללא הוראת רופא, ואשר מומלצים לעיתים על ידי רוקח - חומרים אלו מייבשים את העור ועלולים לגרום להחמרת התפרחת העורית בעקבות מתן הErbitux.

מטופל יקר, צוות הרופאים והאחיות המטפל בך, הוא המקור המוסמך ביותך לקבלת עזרה, מידע או עצה. אל תהסס לפנות אילו.

להלן רשימת מספרי טלפון שיתכן ותזדקק להם:

• רופא מטפל: 03-5305338
• יחידת טיפול א: 03-5304749
• יחידת טיפול ב: 03-5304746
• יחידת טיפול ג: 03-5302640
• משרדי אישפוז יום: 03-5303112

ההמלצות לטיפול בתופעות לוואי עוריות ניתנו ע"י דר' מיכל סולומון, רופאת עור, ביה"ח שיבא

הנוהל ועלון הדרכה למטופל הוכנו ע"י איריס כהן RN MA וג'סיקה ליבנה RN PhD, מכון אונקולוגי, ביה"ח שיבא