סוגי סרטן הערמונית, שלביו ודירוגו

גידולים סרטניים מוגדרים על ידי הסוג ההיסטולוגי (התאים המרכיבים אותם) שלהם, שלב המחלה (היקפם ומידת התפשטותם) ודירוגה (רמת הממאירות של התאים הסרטניים). זיהוי הסוג הספציפי של הגידול, השלב שבו הוא נמצא ודירוגו מסייעים לרופאים/ות להחליט מהו הטיפול המתאים ביותר לסרטן הערמונית מסוג זה.

סוגי המחלה

רוב מקרי סרטן הערמונית הם מסוג אדנוקרצינומה, כלומר גידול שהתפתח בתאי בלוטה (תאי זרע).  

סוג נוסף ונדיר של סרטן הערמונית הוא קרצינואיד: גידול שהתפתח בתאים נוירואנדוקריניים – תאי עצב שמייצרים הורמונים ומפוזרים בכל הגוף, גם בערמונית. גידול כזה גדל לרוב באטיות, ויכולות לחלוף שנים רבות עד להופעת תסמינים ואבחון.

שלבי המחלה

ברוב המקרים הגידול בערמונית לא גדל או מתפתח באטיות רבה, אך במקרים נדירים הוא עלול להתפתח ולהתפשט לאיברים אחרים, כגון בלוטות לימפה ועצמות.

שיטת TNM מאבחנת את השלב שבו הגידול נמצא (גודלו ומידת התפשטותו):

T (Tumor): היקף הגידול ומידת התפשטותו לרקמות סמוכות כגון כלי דם.

N (Nodes): מידת התפשטות הגידול לבלוטות לימפה.

M (Metastatic): מידת התפשטות הגידול לאזורים אחרים בגוף.  

גידולים בשלב T1 או T2 מוגבלים לערמונית בלבד ונקראים סרטן ערמונית מקומי מוקדם. את T1 לא ניתן לזהות בבדיקת מישוש רקטלית מכיוון שהוא קטן מאוד, ואת T2 כן ניתן לזהות בה או בבדיקת אולטרסאונד.

גידולים בשלב T3 או  T4 יצאו מגבולות הערמונית וחדרו לרקמות סמוכות ונקראים סרטן ערמונית מקומי מתקדם.

כאשר הגידול התפשט אל בלוטות הלימפה, לעצמות או לאיברים ואזורים נוספים הוא נקרא סרטן גרורתי.

דירוג המחלה

סרטן הערמונית מדורג גם לפי דירוג גליסון – Gleason score (ד"ר דונלד פ. גליסון היה הרופא שניסח את הדירוג עם עמיתיו לצוות המחקר האורולוגי). דירוג זה מעריך את ממאירות הגידול בהתאם למראה התאים הסרטניים (מידת אי-סדירותם) בבדיקה מיקרוסקופית (ביופסיה), וכך מספק מידע על קצב התפתחותו. הדרגה הגבוהה ביותר היא 5 והנמוכה ביותר היא 1. ככל שהדרגה נמוכה יותר, כך רמת הממאירות של הגידול נמוכה יותר. כיוון שהגידול עשוי להתאפיין באזורים בעלי דירוג שונה, הפתולוגים מזהים את שני הדירוגים הנפוצים ביותר ומחברים אותם. לכן דרגת גליסון הנרשמת בדו"ח הפתולוגי היא סכום של שני מספרים (כל אחד מהם בסולם של 5-1):

סרטן בדרגה 6 (סיכון נמוך): גידול שצומח לאט ביותר. הסיכוי שיתפשט לאזורים אחרים בגוף הוא נמוך מאוד.

סרטן בדרגה 7 (סיכון בינוני): הגידול צומח אולם סביר להניח שהתפשטותו לא תהיה מהירה.  

סרטן בדרגה 10-8 (סיכון גבוה): הגידול אלים וסביר מאוד שיצמח מהר ויתפשט לאזורים אחרים בגוף.

בחזרה למרפאה לגידולי מערכת השתן והמין