טיפול בשלשול

שלשול הוא אחת מתופעות הלוואי שעלולות להתלוות לטיפול כימי שאתה מקבל למחלתך. הסיכון כי תסבול מתופעה מטרידה זו גדול במיוחד אם הינך סובל מסרטן במערכת העיכול. שלשול עלול לפגוע באיכות החיים ולשבש את מהלך הטיפול במחלתך, ולכן חשוב שתיידע את הצוות המטפל בך מיד עם הופעתו.

מהו שלשול?

שלשול פירושו כי בשונה מהרגיל, יש לך מעל שלוש יציאות ביום, היציאות בעלות מרקם רך או אף  מימי.  שלשול עלול להופיע כשבוע עד שבועיים מאז קבלת הטיפול הכימי. כאשר השלשול אינו מטופל כראוי עלולים להופיע חולשה, אבוד משקל, והפרעות בתזונה.

מהן התופעות העלולות להתלוות לשלשול? אנשים הסובלים משלשול יתכן ויסבלו גם מהתופעות הבאות:

• כאבי בטן עוויתיים, בטן תפוחה.
• חום, חולשה, צמרמורת.
• בחילה, הקאה.
• ירידה בתפקוד.

כיצד להתנהג? כאשר מופיע שלשול גופך עלול לאבד נוזלים רבים עד כדי מצב של התייבשות. במצב של התייבשות יתכן אובדן מלחים החיוניים לתפקוד הגוף. ולכן חשוב שתדע כיצד לשלוט בשלשול, ותפעל למניעת תופעות שנלוות אליו.

לפניך טבלה המדרגת את חומרת השלשול ומדריכה להתנהגות הנכונה:

• הנחיות לשתיה ולתזונה מתאימה תמצא בהמשך.
• הנחיות לטיפול תרופתי תמצא בפרק הבא.

כיצד ליטול תרופות עוצרות? לעיתים יש תועלת בנטילת תרופות עוצרות. יש תרופות שניתן לרכושם ללא מרשם רופא, כמו למשל קפליות סטופ איט (STOP IT). תרופות אלה צריכות להילקח בזהירות, בידיעת ובהדרכת הצוות המטפל, ובהתאם להוראות בעלון המצורף לתרופה. אחרי שידעת את האחות המטפלת בך ובהמלצתה, אנא התחל בנטילת קפליות סטופ איט ( STOP IT ) על פי הסדר הבא:

• נטול שתי קפליות (4 מ"ג) מיד עם התחלת השלשול.
• לאחר מכן בחר באחת משתי האפשרויות:
• אפשרות ראשונה: נטול קפליה אחת ( 2 מ"ג )  כל 4 שעות.
  • אפשרות שנייה: נטול קפליה אחת (2 מ"ג) אחרי כל יצאה רכה, עד לכמות מרבית של 8 קפליות (16 מ'ג ) ביממה.
  •  הפסק ליטול את התרופה כעבור 12 שעות מאז השלשול האחרון.

מה לאכול?

• כלכלה דלת לקטוז, דלת סיבים ודלת שומנים.
• מטרת הדיאטה היא להימנע מאכילת מזונות הגורמים ליציאות מוגברות. ניתן לאכול מזון מוצק, אין צורך מיוחד באכילת מזון רך או נוזלי.

מזונות מומלצים

• טוסטים (צנימים) מלחם לבן פרוס או חלה פרוסה. 
• תפוח אדמה: מחית-פירה, אפוי בתנור, אפוי בנייר כסף.
• אורז לבן, פתיתים, פסטה, מקרוני, אטריות, קוסקוס.
• בייגלה (מקלות מלוחים), פרכיות אורז, פריכונים דקים.
• עוגיות פשוטות כמו פתי-בר, ביסקוטים, ביסקוויטים.
• גבינות שונות: גבינה לבנה למריחה, מלוחה, קוטג', צהובה.
• יוגורט.
• חמאה (על הטוסט).
• ביצה קשה (אפשר לאכול מספר ביצים ביום).
• מרק עוף צח, מרק עוף עם אטריות/אורז/שקדי מרק, מרק עם ירקות "עדינים": גזר, קישוא, בצל.
• עוף במרק, עוף בגריל, דג אפוי, קציצות מבושלות.
• פירות כמו: תפוח עץ (טרי, מרוסק, אפוי בתנור, לפתן), בננה, אגס, מחית פרי.
• ריבה, דבש, סוכריות, מרשמלו.

מזונות שמומלץ להימנע מהם

• קטניות: חומוס, עדשים, שעועית לבנה, תירס, אפונה ירוקה, פול.
• ירקות כרוביים: כרוב, כרובית, ברוקולי, כרוב ניצנים.
• שומן: שמן, מרגרינה, מיונז, טחינה, שמנת, בשר שמן/מטוגן, בורקס, מלוואח, בצק עלים.
• חלב ומוצרי חלב כמו: לבן, אשל ושמנת.
• פירות מיובשים: שזיפים, משמשים, תמרים, תאנים, צימוקים.
• פירות יבשים: אגוזים (מכל סוג), גרעינים, בוטנים, שקדים, קשיו, פיסטוק.
• סיבים תזונתיים: מזונות העשירים בסיבים תזונתיים כמו: לחם וקרקרים מקמח מלא, אורז חום, דגני בוקר המועשרים בסיבים.

מזונות שמומלץ לצורכם בהגבלה

• ירקות ופירות. באופן כללי יש להפחית מאוד בכמות הירקות והפירות, רצוי לאוכלם מבושלים ובכמות קטנה. מבין הירקות עדיפים הירקות העדינים כמו: גזר, קישוא ובצל. במצב של שלשול חריף יש להימנע לחלוטין מצריכתם.

שתייה

• יש להרבות בשתייה, כ-10 כוסות נוזלים ביום.
• רצוי לחלק את השתייה לכמות קטנה בכל פעם כדוגמת 1/2 כוס.
• השתייה המומלצת היא: מים, תה, מיץ לפתן מתפוחי עץ, קולה, ספרייט, בירה שחורה, משקאות קלים (מדוללים במים).
• יש להימנע משתיית חלב, קפה, מיצי פרי, מיץ עגבניות, מיץ שזיפים.

בזמן שלשול יש איבוד מוגבר של אשלגן ונתרן (מלח) ולכן מומלצים מזונות המכילים מרכיבים אלו. אשלגן נמצא בבננה, תפוח אדמה, עוף/הודו. נתרן נמצא במזונות מלוחים כמו: מרק צח, מקלות מלוחים, גבינה מלוחה וצהובה.

ארוחה הכוללת שתי פרוסות טוסט מרוחים בחמאה (10 גרם) פרוסת גבינה צהובה (25 גרם), ביצה קשה וכוס תה עם כפית סוכר מספקת כ-400 קלוריות וכ-15 גרם חלבון. ניתן לאכול ארוחה כזאת (באופן זמני) מספר פעמים ביום, גם במקום ארוחה בשרית.

מתי עליך לפנות אל הצוות המטפל?

אנא התקשר לאחות המטפלת בך או לאיש צוות רפואי כאשר:

• יש לך מעל 4 יציאות ביממה, או השלשול נמשך מעל יומיים.
• יש אי שליטה ביציאות.
• מופיע חום °38 ומעלה.
• יציאות דמיות.
• אינך מסוגל לשתות נוזלים ככמות מספקת.
• אתה חש מסוחרר.
• צבע השתן שלך הופך צהוב כהה, מרוכז יותר.

תוכל לפנות טלפונית אל האחות ביחידה בה אתה מטופל:

• יחידה א'- 03-5304749
• יחדה ב'- 03-5304746
• יחידה ג'- 03-5302640

בברכה

צוות אשפוז יום אונקולוגי