טיפול בעצירות

מהי עצירות?

עצירות היא מצב בו קיים קושי בפעולת מעיים. היציאות עלולות להיות קטנות, יבשות, וקשות, ולעיתים נדרשת הפעלת לחץ כדי להתרוקן. לעיתים עצירות מלווה בתחושת צורך להתרוקן למרות שהייתה יציאה.

באיזה תדירות רצוי שתהייה יציאה? לא לכל אחד יש יציאה כל יום. תדירות רגילה של יציאות נעה משלוש יציאות ביום עד שלוש יציאות בשבוע. עצירות תופיע כאשר יש באופן משמעותי פחות  יציאות מהרגיל.

מה הסיבות לעצירות? עצירות מתפתחת כאשר חלה ירידה בפעילות גופנית, באכילה ושתייה. כמו כן יש תרופות שגורמות לעצירות, כמו למשל תרופות נוגדות כאב ממשפחת האופיואידים (כגון מורפיום, אוקסיקונטין, פרקוסט ועוד). עצירות עלולה לגרום לכאב וחוסר נוחות. חשוב שפעולת המעיים תהיה רגילה וקלה.

איך לטפל בעצירות? חשוב שתדע כיצד למנוע עצירות, ואיך לטפל בה כאשר היא  מתפתחת  ובטרם תהפוך לבעיה חמורה.  חשוב מאד לאכול מזונות אשר מכילים מספיק סיבים ולשתות כמות מספקת של נוזלים. זה מסייע בהעלאת נפח הצואה והפיכתה לרכה יותר. הגברת הפעילות הגופנית מסייעת גם כן.

מה לאכול?

• חשוב להרבות בשתיית נוזלים
• הכמות המומלצת היא 10-8 כוסות ביום (כ-2 ליטר). כל סוגי השתייה אפשריים כמו: מים, תה, קפה, מיצים שונים, משקאות קלים, משקאות תוססים, מרקים ועוד.
• להעדיף צריכת מזונות על בסיס פירות - הנחייה זו הינה מעשית וקלה להכנה
• מיצי פרי טבעיים, מיץ שזיפים, מיץ עגבניות, מיץ לפתן עם פירות מיובשים, סלט פירות, לפתן פירות, פירות טריים ומיובשים. פירות מיובשים כוללים: שזיפים, משמשים, צימוקים, תאנים, תמרים.
•   לשלב בתפריט סיבים תזונתיים
• מקור הסיבים התזונתיים הם: ירקות, פירות, דגניים וקטניות.
• ירקות ופירות מכל סוג, ניתן לאכלם טריים, כמיץ או מבושלים. 
• דגניים כוללים: שיפון, חיטה, שעורה, שיבולת שועל, תירס, אורז, פסטה ועוד. רצוי לאוכלם בצורתם ה"מלאה" כמו: לחם שיפון, לחם מלא, אורז חום.
• קטניות כוללות: עדשים, אפונה, חומוס, שעועית לבנה, ועוד. לציין, שקטניות ידועות כגורמות לגזים במערכת העיכול ולכן לא תמיד רצוי להוסיפם למזון.
• פירות יבשים כוללים: אגוזים, שקדים, בטנים, גרעינים, זרעונים ועוד.
• תוספי סיבים תזונתיים:סובין חיטה, סובין שיבולת שועל, גרנולה ודגניי בוקר העשירים בסיבים תזונתיים. ניתן להוסיפם לתפריט היומי בכמות מוגבלת, במקביל לצריכתם חשוב לשתות 2-1 כוסות נוזלים.

       ​רעיונות:

• יוגורט / שמנת עם תוספת של: 1 כף סובין, 1 כף גרנולה, 1 כפית זרעי פשתן, פירות חתוכים, ואגוזים קצוצים.
• כחצי שעה לפני ארוחת בוקר לשתות מים חמים או משקה חם, או חלב קר או מיץ פרי הדר.
• לערבב בבלנדר פירות מיובשים יחד עם מיץ שזיפים
• רסק תפוחי עץ
• ריבה נגד עצירות - חומרים: 200 גרם שזיפים יבשים, 100 גרם משמשים יבשים, 100 גרם תאנים יבשות, 2 כפות עלי סנה. אופן ההכנה: מכסים את הפירות במים פושרים ומשרים עד שהפירות מתרככים, מסירים את גלעיני השזיפים, מוסיפים 2 כפות עלי סנה, מערבבים במערבל חשמלי עד שמתקבלת מרקחת הדומה לריבה. ניתן לאכול לפני השינה 2-1 כפיות של ריבה עם 2-1 כוסות מים.

האם להשתמש בתכשירים משלשלים? רצוי להימנע מתכשירים משלשלים. הם בדרך כלל אינם יעילים לטווח ארוך. יוצאים מן הכלל הזה הם התכשירים יוצרי הנפח. תכשירים יוצרי נפח באופן טבעי מוספים לצואה נפח ומים  ומאפשרים מעבר קל יותר של הצואה. ניתן להשתמש בתכשירים יוצרי נפח על בסיס יום יומי. דוגמא לכך הם תכשירים על בסיס:

•  צמח הפסיליום כמו: מוציויטל, מטמוציל, קונסיל, אגיקור.
•  פירות מיובשים כמו פרוגולטים

ניתן לצרוך תכשירים יוצרי נפח במקביל לקבלת טיפול נוגד סרטן לסוגיו השונים: כימי, ביולוגי, הורמונלי, קרינה או אחר. לרוב הם מופיעים בצורת אבקה. בדרך השפעתם מתחילה כעבור 12-72 שעות מהנטילה.

איך משתמשים בתכשירים יוצרי נפח?

• בתכשירים יוצרי נפח משתמשים על בסיס יום יומי.
• יש לעקוב אחר ההוראות בעלון המצורף לתכשיר.
• התחל במינון נמוך והקפד לשתות הרבה.
• העלה את המינון באופן הדרגתי: אחת לשלושה עד חמישה ימים
• המשך בכך עד קבלת תוצאה רצויה
• ניתן לשפר את טעמם על ידי ערבובם במיץ פירות
• ניתן לרכושם בבתי המרקחת ובחנויות טבע ללא מרשם רופא

האם לתכשירים יוצרי נפח יש תופעות לוואי? בתקופה הראשונה לשימוש ביוצרי נפח, יתכן כי תחוש מידה מסוימת של נפיחות בבטן התכווצות וגזים. במיוחד אם התחלת לצרוך אותם  בכמות גדולה ובאופן לא מדורג. תופעות אלה יחלפו עם הזמן, כעבור שבועות אחדים ואף פחות.

מהן הדרכים הנוספות למניעת עצירות?

• אל תדחה את פעולת המעיים כאשר אתה חש צורך לכך

• בצע פעילות גופנית, רצוי כ- 20 דקות שלוש פעמים בשבוע (למשל הליכה, שחיה, ריצה קלה, רכיבה על אופניים). אם אינך מסוגל לכך, מתח והרפה את שרירי הבטן לסירוגין, והנע רגלך  לעיתים קרובות בעת שאתה יושב או שוכב
• ננסה להגיע לפעולת מעיים בשעה קבועה של היום. הרבה אנשים מוצאים כי הזמן הטוב לפעולת מעיים הוא אחרי ארוחת בקר. סביבה רגועה ושקטה עשויה לסייע
• המנע ככל יכולתך מלעשות את הצרכים בסיר במיטה. תנוחת הישיבה הטבעית על האסלה היא הטובה ביותר, אם אין האסלה נמוכה דייה, ניתן להיעזר בהדום לרגליים.
• דווח לרופא או האחות המטפלים בך על דברים שעזרו לך בעבר למנוע עצירות

מתי יש צורך בתרופות משלשלות? 

• אתה יכול לטפל בעצירות קלה באמצעות רשימת ההנחיות שניתנו בפרק המניעה. אם לא הייתה לך פעולת מעיים מזה שלושה ימים, כנראה שהינך בסיכון לפתח עצירות קשה, ותזדקק ליטול תכשירים שיעזרו לך להתרוקן.
• בשיתוף פעולה בינך לבין הצוות המטפל ניתן בקלות למנוע ולטפל בעצירות. במטרה להגיע לפעולת מעיים רגילה, תקבל מהאחות המטפלת בך רשימת תרופות מומלצת. יתכן כי במהלך הטיפול בעצירות יהיה צורך להעלות או להפחית את מינון התרופות, להוסיף או לגרוע תרופות, או להחליפם. שימוש בפתילות ובחוקנים אינו מאד מומלץ, התייעץ עם האחות המטפלת בך בטרם תנקוט בגישה זו. אנא, פעל לפי הנחיות שהצוות נתן לך.  אל תהסס לטלפן לאחות המטפלת בך כאשר ההנחיות אינן יעילות או בכל שאלה אחרת.

הנחיות לטיפול תרופתי בעצירות  לחולים שמקבלים אופיואידים 

• טיפול בכאב באמצעות תרופות ממשפחת האופיואדים מעלה את הסיכון להתפתחות עצירות.
• עצירות שאינה מטופלת כראוי עלולה לגרום לכאב ולסבל מיותר. מניעת עצירות וטיפול בה הינן משימות קלות שבאמצעותן ניתן לשפר את איכות החיים.
• האחות המטפלת בך תנחה אותך בטיפול המתאים עבורך. לעיתים תמליץ לך האחות ליטול את התרופות בדרך הבאה:
• קח סירופ דופלאק ( אבילאק) 15מל לפני השינה.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הבקר, קח סירופ דופלאק ( אבילאק) 15 מל בבקר.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הערב, קח סירופ דופלאק ( אבילאק) 15 מל לפני השינה.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הבקר, קח סירופ דופלאק ( אבילאק) 30 מל בבקר.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הערב, קח סירופ דופלאק ( אבילאק) 30 מל לפני השינה והוסף גם שתי טבליות  לקסדין (לקסטיב) לפני השינה.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הבקר, קח סירופ דופלאק ( אבילאק) 30 מל בבקר והוסף גם שתי טבליות לקסדין (לקסטיב) בבקר.

כאשר הגעת למצב בו יש לך יציאות כפי שאתה רגיל, המשך ליטול את התרופות המשלשלות, במינון שכתוצאה ממנו היו לך יציאות רגילות.

מתי וכיצד תפנה לאחות המטפלת בך?

התקשר לצוות המטפל כאשר:

• עצירות היא תופעה חדשה עבורך.
• העצירות מתמשכת מזה  שבוע או יותר.
• הנך סובל מכאב בטן.
• הבחנת בדם בצואה.
• כאשר לעצירות נלוות בחילה או הקאה.
• כאשר אינך חש בשחרור גזים מהמעי.
• לברור תרופות משלשלות שעליך ליטול.
• לברור שימוש בפתילות וחוקנים.
• להדרכה לתזונה מונעת עצירות.
• כל שאלה שמעסיקה אותך.

תוכל לפנות טלפונית אל האחות ביחידה בה אתה מטופל:

• יחידה א'- 03-5304749
• יחדה ב'- 03-5304746
• יחידה ג'- 03-5302640

בברכה

צוות אשפוז יום אונקולוגי