סוגים, דירוג ושלבים של סרטן המעי הגס
כל גידול סרטני מוגדר על ידי הסוג ההיסטולוגי (התאים המרכיבים אותו) ושלב המחלה (היקפו ומידת התפשטותו). זיהוי הסוג הספציפי של הגידול והשלב שבו הוא נמצא מסייעים לרופאים/ות להחליט מהו הטיפול המתאים ביותר.
חלקו הראשון והעיקרי של המעי הגס נקרא כרכשת (קולון) והוא מורכב מארבעה קטעים: המעי הגס העולה (הימני), המעי הגס הרוחבי, המעי הגס היורד (השמאלי), והמעי העקול (סיגמואיד). ידוע כי גידולי מעי גס ימני ושמאלי שונים זה מזה במובנים רבים. גידולי מעי ימני נפוצים יותר בנשים ובאנשים עם תסמונת גנטית (למשל תסמונת לינץ'). בנוסף, יש בהם יותר מוטציות בחלבוני RAS ו-BRAF (המשמשים בוויסות קצב צמיחת תאים), מה שמשפיע כמובן על סוג הטיפול. לגידולי מעי שמאלי בשלב הגרורתי יש תחזית ריפוי טובה יותר.
סוגי סרטן המעי הגס
אדנוקרצינומה :הסוג הנפוץ ביותר של סרטן המעי הגס. מדובר בגידול שפיר (פוליפ) שהתפתח ברירית המעי (בתאים בלוטיים – מפרישי ריר), הפך לממאיר ולרוב ניתן לזהותו בקולונוסקופיה. הפוליפ יכול להיות שטוח או על גבעול. פוליפ של כמה מילימטרים הוא לרוב שפיר אך אם הוא גדל הוא יכול להפוך לממאיר (30%-50% מהפוליפים שגודלם שני סנטימטרים עשויים להפוך ממאירים). הזמן שחולף עד שפוליפים הופכים לממאירים עשוי להגיע לעשר שנים, מה שמאפשר לאתרם מבעוד מועד, לכרות אותם וכך למנוע לרוב התפתחות סרטן בעתיד. לא כל הפוליפים במעי הופכים לגידול סרטני אך ליתר ביטחון כורתים את כולם.
קרצינואיד: גידול (נדיר) שמקורו בתאים נוירואנדוקריניים – תאי עצב שמייצרים הורמונים ומפוזרים במעי הגס ובאיברי גוף נוספים. גידול מסוג קרצינואיד גדל לרוב באטיות, ויכולות לחלוף שנים רבות עד להופעת תסמינים ואבחון.
סטרומה ((GIST: גידול (נדיר) שמתפתח בתאי רקמת החיבור, בעיקר בקיבה ובמערכת העיכול העליונה.
* קיימים סוגי גידול נוספים במעי הגס אך הם נדירים ביותר ולכן סקירה זו לא כוללת אותם.
קראו עוד על בדיקות האבחון של סרטן המעי הגס
דירוג המחלה (Grade)
המונח "דירוג" מתאר את המראה של תאי הגידול תחת מיקרוסקופ, מתייחס למידת ההתמיינות שלהם ומעריך באיזו מהירות הם עלולים להמשיך להתחלק ולהתפשט (רמת ממאירותם). הדרגות הן:
דרגה נמוכה :תאי הגידול דומים לתאים תקינים של המעי ומתרבים לאט.
דרגה בינונית: התאים נראים לא תקינים אך עדיין דומים לרקמת המקור במעי ומתוארים כ"שונים באופן מתון".
דרגה גבוהה: תאים לא תקינים, לא דומים לרקמת המקור במעי, ומתרבים מהר.
שלבי המחלה (Stage)
TNM היא שיטה שבאמצעותה ניתן לקבל מידע מפורט על היקף הגידול. היא מתבססת על תוצאות הביופסיה (דגימת שנלקחה מהגידול, לרוב בניתוח להסרתו) ועל אמצעי הדמיה.
T (Tumor): היקף הגידול במעי ומידת התפשטותו לרקמות סמוכות
N (Nodes): מידת התפשטות הגידול לבלוטות לימפה שליד המעי הגס
M (Metastasis): מידת התפשטות הגידול לאזורים אחרים ומרוחקים בגוף, כמו הכבד או הריאות
T
Tis: הגידול מקומי. הוא גדל ברירית של המעי אולם לא מעבר לכך.
T1: הגידול נמצא רק בשכבה הפנימית ביותר של המעי הגס או של החלחולת.
T2: הגידול החל לצמוח לתוך שכבת השריר של המעי הגס או החלחולת, אבל עדיין לא התפשט לכל עובייה.
T3: הגידול חודר לכל עובי דופן המעי עד למעטפת החיצונית של המעי, אך לא מעבר לה.
T4: הגידול פרץ את מעטפת המעי החיצונית וחדר את הצפק (הקרום שעוטף את איברי חלל הבטן) או חדר לאיברים סמוכים.
N
N0: בלוטות הלימפה אינן מכילות תאי גידול.
N1: תאי גידול התגלו באחת עד שלוש מבלוטות הלימפה האזוריות הנמצאות בקרבת המעי הגס או בקרבת החלחולת.
N2: תאי גידול התגלו בארבע או יותר מהבלוטות האזוריות.
M
M0: הגידול לא התפשט לאיברים אחרים בגוף.
M1: הגידול התפשט לאיברים אחרים בגוף.
לפי דרגות הTNM-, סרטן המעי הגס מחולק לארבעה שלבים עיקריים – בין גידול קטן ומקומי לגידול שהתפשט לאיברים אחרים בגוף (גרורתי).
שלב 0: הגידול בשלב מוקדם מאוד ונמצא רק בחלק הציפוי הפנימי של המעי הגס או החלחולת.
שלב 1: הגידול החל לגדול לתוך שריר המעי, אבל לא מעבר לזה.
שלב 2: הגידול התפשט דרך כל דופן המעי אבל לא הגיע לאיברים סמוכים, לבלוטות לימפה או לחלקים אחרים בגוף.
שלב 3: הגידול הגיע לבלוטות לימפה הסמוכות למעי הגס.
שלב 4: הגידול התפשט לאיברים מרוחקים בגוף, כמו הכבד או הריאות.
בחזרה למרפאה לגידולי מערכת העיכול
