התמודדות עם תסמונת הידיים והרגליים בסרטן השד

תסמונת הידיים והרגליים (Hand-Foot Syndrome) היא תגובה עורית שכיחה יחסית שמופיעה על כפות הידיים והרגליים עקב שימוש בתרופות כימותרפיות מסוימות (הנפוצות שבהן הן קסלודה וטקסוטר, שבין השאר ניתנות לסרטן השד). בנוסף לתרופות הכימותרפיות, גורמי הסיכון לתסמונת כוללים תפרחת בעור הידיים והרגליים שהופיעה עוד לפני הטיפול, גיל מבוגר, מין (נשים), סוכרת ופולינוירופתיה (פגיעה עצבית). 
התסמונת יכולה להופיע ימים, שבועות או חודשים לאחר תחילת הטיפול הכימותרפי. 

מהם התסמינים האפשריים על כפות הידיים והרגליים?

התסמינים כוללים אדמומיות, נפיחות, סדקים, פצעים, קשקשים, קילוף או יובש של העור וכאבים. הם יכולים להשתנות בעוצמתם – למשל, מהיעדר כאבים עד לכאבים עזים מאוד. במקרים קשים, בעיקר כאשר הסימנים העוריים משמעותיים ומלווים בכאבים, התפקוד היומיומי ואיכות החיים יכולים להיפגע.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לתסמונת?

• לבדוק את הידיים והרגליים מדי יום כדי להעריך אם יש ממצאים, לטפל בהקדם ולמנוע החמרה.
• לשמור על עור נקי.
• לשמן את עור הידיים והרגליים בקרם לחות בקביעות, בייחוד אחרי כל נטילת ידיים וגם בין לבין.
• להגן על העור מכל טראומה: מומלץ לנעול נעליים לא צמודות מדי ולהימנע מנעלי עקב, לשמור על אזור כפות הרגליים הנמצא באזורי לחץ עם רפידות מספוג דמוי קצף, סוליות ובולמי זעזועים, ולחבוש כפפות בפעילות שיכולה לגרום לטראומה. 
• למנוע התעבות עורית מקומית (Calluses) ולטפל בה. 
• במהלך טיפול בקסלודה, נמצא שמריחה מונעת של דיקלופנק ג'ל (דיקלופלסט, דיקלורן, וולטרן אמולג'ל, וולטרן אמולג'ל פורטה, סוויס רליף ספריי, דיקלוויט) פעמיים ביום מפחיתה משמעותית את הסיכון לתסמונת. 

כיצד לטפל בתסמונת?

מניעה, זיהוי מוקדם וטיפול בתסמונת חשובים מאוד להבטחת טיפול מלא ומיטבי בסרטן (הימנעות מהפחתת מינון התרופות הכימותרפיות או הפסקתן). לפיכך: 

• יש לעקוב אחר מצב עור כפות הידיים והרגליים ולטפל בהקדם אם מופיעים ממצאים, ללא עיכוב. אם האמצעים שתוארו אינם מספיקים יש ליידע את הצוות הרפואי. 
• מומלץ להשתמש במשככי כאבים כמו אקמול כדי להפחית את הכאבים.
• הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על טיפולים מקומיים כגון תכשירים סטרואידיים, קרם לחות, משחה אנטיביוטית ותחבושות לחבישת עור פתוח.
• לעתים, אם התסמינים מחמירים, נדרשת נטילת תרופות לשליטה בנפיחות ובכאבים. לעתים נדרשת גם הפחתת מינון התרופה הכימותרפית שגרמה לתסמונת.