קרינה גופית סטראוטקטית (SBRT)

שם באנגלית: (SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy 

מאת: ד"ר אורי הישראלי

SBRT הוא טיפול קרינתי ממוקד ומדויק במינון גבוה שמסייע להרס והשמדה של גידולים ממאירים ושפירים. ייחודו בכך שהוא מצליח לכוון את קרני הרנטגן (אלומות של חלקיקים תת-אטומיים הנעים במהירות) למיקום המדויק של הגידול, גם אם הוא ממוקם באיברים שנעים עם הנשימה. זאת מכיוון שהוא ניתן במאיץ קווי, שמשלב מערכת הדמיה תלת-ממדית מכוונת (כך למשל המידע שמתקבל ממערכת זו עשוי להראות כי צריך לעצור את הנשימה במשך 30-10 שניות במהלך הטיפול כדי שהגידול לא ינוע).

כך ניתן לוודא מהו אזור המטרה של הקרינה, להתמקד בו ולהפחית משמעותית חשיפה של אזורים בריאים ותופעות לוואי. כך גם ניתן לקצר את סדרת הטיפול למפגש עד חמישה מפגשים בלבד, שכל אחד מהם נמשך כמה דקות, ולהקל על המטופלים ומלוויהם. עם זאת, השיטה אינה מתאימה לכל המקרים (למשל כאשר אזור הקרינה קרוב לאיברים רגישים כמו המעי) וניתנת לפי שיקול דעת רפואי.

כמו טיפולי קרינה אחרים, גם קרינת SBRT פוגעת בדנ"א (החומר הגנטי) של הגידול. עם הזמן היא גורמת לסגירת כלי הדם שלו, גוזלת ממנו את אספקת הדם ומובילה להתכווצותו והשמדתו. 

כיצד מתכוננים לטיפול?

לפני הטיפול המטופלים עוברים תכנון קרינה באמצעות CT סימולטור או MRI סימולטור (צילום האזור המטופל) בארבעה ממדים. במהלך הסימולציה מקבעים את הגוף במנח שכיבה יציבה (שבה משתמשים גם בעת הטיפול עצמו). התמונות שמתקבלות מה-CT או ה-MRI מוזנות למחשב ועוברות מיזוג. כך משרטטים במדויק את אזור המטרה שצריך להיות מוקרן. בנוסף מסמנים מבנים שצריך להגן עליהם כדי שלא ייחשפו למנת יתר של קרינה. 

בהמשך מתבצע תכנון מתן הקרינה על ידי צוות רופאי קרינה ופיזיקאים רפואיים באמצעות תוכנת טיפול ייעודית מתקדמת שמאפשרת לכוון את האלומות כך שיתאימו לתצורת הגידול וימנעו פגיעה באזורים סמוכים. הם מחשבים את תוכנית הקרינה ובודקים את היכולת של המאיץ לבצעה בדיוק רב. 

עוד נדרשים:

• ייעוץ עם האונקולוג/ית המטפל/ת (בשל הצורך להפריד בין הטיפול הכימותרפי לקרינתי).

• עדכון הצוות הרפואי על נשיאת קוצב לב או דפיברילטור.

• בגדים נוחים ורפויים.  

לאילו איברים וגידולים ממאירים הטיפול יכול להתאים? 

כיום מבצעים SBRT (שנקראת גם SABR: Stereotactic Ablative Radiation) לגידולים (ראשוניים וגרורות) ברוב איברי הגוף, כולל ריאות, כבד, עצמות, ערמונית ובלוטות לימפה. 

מהן תופעות הלוואי האפשריות? 

תופעות הלוואי תלויות באזור המוקרן. לרוב הן קלות ועוברות בתוך כמה ימים. 

כיצד מרגישים אחרי? 

• בעת הקרינה לא חשים כאב. לאחר מכן ייתכנו תסמינים חולפים כגון כאב ובחילות וניתן לבקש תרופות עבורם. 
• לרוב מיד לאחר ההליך ניתן לאכול ולשתות ולהשתחרר הביתה. 
• בדרך כלל ניתן ומומלץ לשוב לפעילות רגילה בתוך יום-יומיים.

למה לטפל דווקא בשיבא? 

במכון רדיותרפיה פועל צוות רדיותרפיסטים-אונקולוגים הגדול והמנוסה בארץ ורוב הרופאים הבכירים עברו הכשרה ייעודית בחו"ל. צוות זה משתף פעולה עם רופאי מרכז הסרטן וכך מוענק טיפול מיטבי ואישי לכל מטופל/ת. 

בנוסף, במכון רדיותרפיה מפותחים כל העת טיפולים חדשניים. לאחרונה פותחו שתי טכניקות SBRT שכיום נמצאות בשימוש בין-לאומי: לסרטן ריאה – מתן קרינה בעת השימוש במכשיר הנשימה CPAP, ולכאבים בסרטן הלבלב – מתן קרינה לעצב שממוקם מאחורי הלבלב (Celiac Plexus Radiosurgery).