סוגי המחלה, דירוגה ושלביה

כל גידול סרטני מוגדר לפי הסוג שלו והשלב שבו הוא נמצא, והטיפול בו ניתן בהתאם לכך. כך ניתן לסווג את סרטן שלפוחית השתן:

סוגי המחלה

רוב הגידולים הסרטניים בשלפוחית השתן (כ-90%) מתפתחים בקרום האורותל שמרפד את השלפוחית, אשר תפקידו למנוע מהשתן להיספג חזרה אל תוך הגוף. קרום זה מורכב מתאי מעבר (Transitional Cells) ותאי אורותל, ולכן הסרטן שמתפתח בו מכונה סרטן תאי המעבר (TCC), סרטן תאי אורותל או קרצינומה של האורותל.

הגידול בתאי המעבר/ אורותל מסווג לשטחי או פולשני – כזה שאינו חודר את שריר דופן השלפוחית או כזה שחודר אותו ואף מתפשט מעבר לדרכי השתן (שולח גרורות לבלוטות לימפה ולאזורי גוף נוספים כגון עצמות, ריאות וכבד). כ-70% מגידולי תאי המעבר/ אורותל הם שטחיים וכ-30% הם פולשניים. יש לציין שחלק מהגידולים השטחיים יכולים להפוך לפולשניים ולכן חשיבות הטיפול המהיר והמעקב.

סוגים פחות שכיחים של סרטן שלפוחית השתן כוללים סרטן של תאי הקשקש (גידול שמתחיל בתאים המצפים את השלפוחית/ (SCC ואדנוקרצינומה (גידול שמתחיל בתאים הבלוטיים בשלפוחית).

לגידול יכולים להיות מופעים שונים: שטוח וללא רכיב שבולט אל חלל השלפוחית (Carcinoma in situ), בעל מראה דמוי אלמוג שלרוב מרמז על גידול בלתי פולשני (Papillary Cancer), או בעל מראה דמוי כרובית שאופייני לגידול פולשני (Solid Cancer).

דירוג המחלה

מערכת הדירוג העיקרית של סרטן שלפוחית השתן מחולקת לשלוש דרגות:

דרגה 1: רמת ממאירות נמוכה, שבה התאים הסרטניים נראים ומתפקדים בדומה לתאים בריאים. הם מתפתחים לאט והסבירות שיתפשטו לאזורי גוף נוספים נמוכה.

דרגה 2: רמת ממאירות בינונית, שבה התאים הסרטניים צומחים אולם סביר להניח שהתפשטותם לא תהיה מהירה.  

דרגה 3: רמת ממאירות גבוהה, שבה התאים הסרטניים מתפתחים במהירות והסבירות שיתפשטו לאזורי גוף נוספים גבוהה.

שלבי המחלה

שלבי המחלה מתארים את היקף הגידול ומידת התפשטותו. בסרטן שלפוחית השתן (ובסוגי סרטן נוספים), לרוב הם נקבעים לפי שיטת TNM:

T (Tumor): היקף הגידול ומידת התפשטותו לרקמות סמוכות כגון כלי דם (מידת חדירתו לדופן השלפוחית):

Ta: גידול שממוקם אך ורק בחלק קטן של שכבת הציפוי הפנימי של השלפוחית (סרטן שטחי/ מוקדם).

T1: גידול שהחל להתפשט אל החיבור שבין הציפוי הפנימי של השלפוחית ושכבת השריר שלה (סרטן שטחי/ מוקדם).

T2: גידול שהחל להתפשט לחלק הפנימי של שריר דופן השלפוחית (סרטן פולשני).

T3: גידול שהתפשט לתוך שכבת השריר של השלפוחית או התפשט מעבר לה וחדר לשכבת השומן שעוטפת את השלפוחית (סרטן פולשני).

T4: גידול שהתפשט אל מחוץ לשלפוחית, לאיברים סמוכים באגן, לבלוטת הערמונית אצל גברים או לנרתיק אצל נשים (סרטן מקומי מתקדם).

N (Nodes): מידת התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה הסמוכות לשלפוחית:

N0: לא נמצאו תאים סרטניים בבלוטות הלימפה.

N1: נמצאו תאים סרטניים בבלוטה אחת וגודל הגידול קטן משני סנטימטרים.

N2: נמצאו תאים סרטניים בבלוטה אחת וגודל הגידול עולה על שני סנטימטרים.

N3: קיימים תאים סרטניים בבלוטת לימפה אחת לפחות וגודל הגידול עולה על חמישה סנטימטרים.
 

M (Metastatic): מידת התפשטות הגידול לאזורים אחרים בגוף (גרורות):

M0: התאים הסרטניים לא התפשטו אל מעבר לשלפוחית.

M1: התאים הסרטניים התפשטו לאזורי גוף נוספים (לרוב זה יהיה לריאות, לכבד ולעצמות).