איך להתמודד עם פגיעה בתפקוד הגפיים העליונות בשל סרטן השד וטיפוליו

טיפולים לסרטן השד, כמו ניתוח כריתה וקרינה, עשויים להשפיע על התפקוד של הגפיים העליונות (הזרועות והכתפיים) וכך על איכות החיים. מחקרים מראים כי כ-60% ממטופלות סרטן השד סובלות מכאבים בכתף וכ-67% מירידה בכוח בפלג הגוף העליון. התפקוד של הגפיים העליונות יכול להיפגע מתופעות כגון הגבלה בטווח התנועה, נימול, נפיחות, כאב, עקצוץ, חולשה ונוקשות. במקרים רבים לא ניתן לגמרי להימנע מתופעות אלו והצוות המטפל עושה הכל כדי לטפל בהן, להקל ולהפחית אותן. 

מהם הגורמים?

בנוסף לטיפולים, ההגבלה בתפקוד הגפיים העליונות מושפעת מכמה גורמים ובהם: גיל מבוגר, משקל כבד, בעיות קודמות בכתפיים, טיפול במעכבי ארומטז (לטרוזול, אנסטרוזול ואקסמסטן) ובעיות בעמוד השדרה הצווארי. אנו יודעים כי מטופלות שעברו כריתת שד מלאה, קרינה לאזור בית השחי, ו/או כריתה של בלוטות לימפה בבית השחי מצויות בסיכון גבוה יותר לקושי בתנועות הכתף ביחס למטופלות שעברו ניתוח משמר או טיפול קרינתי מצומצם יותר. 

כאבים  לאחר ניתוח, נזקי קרינה, התפתחות צלקת ותנועה פחותה יכולים לגרום להתקצרות הפקטורליס (שריר החזה הגדול), התכווצות הכתף והקטנת החלל התת-אקרומיאלי שדרכו עוברים גידים מסובבי כתף. בעיות אלו פוגעות בכתף וגורמות לנפיחות וכאבים בתנועותיה. בהיעדר טיפול, המצב עשוי להחמיר ולהתפתח עד לכדי "כתף קפואה" (כאבים סביב הכתף וקושי לבצע תנועות פשוטות).  

מה ניתן לעשות?

קודם כל כדאי להתייעץ עם הצוות הרפואי. הוא יכול להפנות לפיזיותרפיסט/ית מומחה/ית, מרפא/ה בעיסוק וצוות פסיכוסוציאלי כדי לשקם את הגוף ולשפר את איכות החיים. ככל שמתחילים עם השיקום מוקדם יותר, כך חוזרים מהר יותר לשגרה. תרגילים מסוימים ניתנים לביצוע מיד אחרי ניתוח ועם הזמן ניתן לבצע תרגילים מורכבים יותר. לפעמים הצוות הכירורגי ממליץ להמתין עם פיזיותרפיה כדי לאפשר ריפוי נוסף של אזור הניתוח, לכן חובה לקבל ממנו אישור לפני כן. 

הצוות הרפואי יכול לסייע גם בשליטה בכאבים ובנפיחות באמצעות תרופות נוגדות דלקת או זריקות מקומיות.

תרגילים

תרגול תנועת הכתף הוא צעד חשוב למניעה ולניהול בעיות התפקוד בפלג הגוף העליון. חשוב מאוד לדבר עם הצוות לפני ביצועו כדי להחליט על התוכנית המתאימה. להלן תרגילים והנחיות של העמותה לקידום פיזיותרפיה בכמה שפות. 
 

ייעוץ ומידע נוסף

ריפוי בעיסוק אונקולוגי מוטורי וטיפול בצלקות באזור הניתוח: יש צורך בטופס 17, קוד הערכה 97003. טלפון: 03-5307821, דוא"ל: mirp.palliativeonco@sheba.health.gov.il

פיזיותרפיה אונקולוגית: יש צורך בטופס 17, קוד הערכה 97001. ניתן לקבוע תור בטלפון 03-5307821 או בדוא"ל mirp.palliativeonco@sheba.health.gov.il 

ניתן לפנות גם למכוני פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק בקופות החולים.  

סרטוני פיזיותרפיה של חלאסרטן: 

מומלץ לבצע את התרגילים בהדרגה ולפי יכולת, תוך הקשבה לגוף:
יום לאחר ניתוח

יומיים לאחר ניתוח

שבוע לאחר ניתוח