בעיות ריכוז וזיכרון עקב סרטן השד וטיפוליו

מטופלות סרטן שד רבות חוות ערפול/ טשטוש מנטלי במהלך המחלה והטיפולים בה. ערפול זה מוכר לרוב בשם כימו-מוח (Chemobrain) אך המושג המקצועי העדכני הוא CRCI – Cancer Related Cognitive Impairment. תופעה זו, המתבטאת בקשיי תפקוד מנטליים – למשל בריכוז, זיכרון, ארגון ותכנון –קשורה לסרטן עצמו או לטיפולים בו (כגון כימותרפיה וקרינה) אשר מעלים את הסיכון לירידה קוגניטיבית. בין שמדובר במחלה או בטיפול בה, מחקרים מצאו שהשינויים הקוגניטיביים אמיתיים ויכולים לעורר קשיים בחיי היומיום. כמה דוגמאות: 

• קשיי זיכרון (כמו היזכרות בפרטים או אירועים).  
• קושי לשלוף מילים בסיסיות מהזיכרון בשיחה יומיומית. 
• בעיה בריכוז או חוסר תשומת לב למתרחש סביב. 
• נדרש זמן רב יותר לסיום משימה. 
• נדרש זמן רב יותר לחשיבה ולעיבוד מידע.  
• קושי לבצע כמה מטלות בו-זמנית.  

גם מצבים נלווים למחלה ולטיפול בה יכולים להגדיל את הסיכון לבעיות קוגניטיביות, כגון: 

• עייפות ותשישות
• ספירת דם נמוכה 
• גיל
• כאבים
• הפרעות שינה
• לחץ
• חרדה
• דיכאון
• תרופות למניעה וטיפול בתופעות לוואי 
• טיפולים ושינויים הורמונליים 

CRCI הוא לא מצב כרוני ונעלם בהדרגה אצל רוב המטופלים. תסמינים הנשארים לאורך זמן מופיעים אצל מעט מטופלים.

מתי לבקש עזרה?

אם הסימנים הקוגניטיביים מקשים על התפקוד בבית, בלימודים או בעבודה, משפיעים על איכות החיים ונמשכים מעבר לשישה עד תשעה חודשים לאחר סיום הטיפול הפעיל (כימותרפיה/ קרינה), מומלץ לבצע הערכה. האפשרויות כוללות:

התייעצות עם פסיכיאטר/ית: אם מופיעים חרדה, דיכאון והפרעות שינה בנוסף לשינויים הקוגניטיביים, התייעצות עם פסיכיאטר/ית עשויה להועיל. פסיכיאטר/ית עם הבנה בצורכי מטופלים אונקולוגיים יכול/ה לבצע הערכה של תסמינים, לזהות את הסיבות העיקריות לשינויים הקוגניטיביים ולהמליץ על אסטרטגיות טיפול. 

מבחנים נוירופסיכולוגיים: לפני או אחרי התייעצות, הרופא/ה המטפל/ת עשוי/ה להפנות למבחנים נוירופסיכולוגיים שמעריכים מיומנויות קוגניטיביות. 

הערכה בשיקום קוגניטיבי: הפניה אליה עשויה להינתן על ידי הרופא/ה המטפל/ת. 

אסטרטגיות לטיפול והתמודדות

• לאמן את המוח: למשל באמצעות פאזלים, סודוקו ולימוד שפה חדשה. 
• לטפל בבעיות שינה, דיכאון וחרדה (ניתן לשוחח עם הצוות המטפל על טיפולים מתאימים). 
• להשתמש ביומן לתכנון וביצוע סדר יום, רשימות ומשימות. 
• להתמקד במשימה אחת כל פעם ולא לבצע כמה משימות במקביל. 
• אורח חיים בריא: אימון גופני קבוע ותזונה בריאה ומאוזנת. 
• דרכים אפשריות להפחתת לחץ: בקשת עזרה בעת הצורך, דמיון מודרך, הרפיה ויוגה. 
• שיקום קוגניטיבי: לבקש הפניה מהרופא/ה המטפל/ת לטיפול קוגניטיבי בריפוי בעיסוק. 

אפשרויות טיפול נוספות

• שיקום קוגניטיבי מרחוק: תוכנית שמועברת על ידי מרפאים/ות בעיסוק המתמחים בשיקום קוגניטיבי למטופלים שצריכים טיפול קוגניטיבי/ קוגניטיבי תפקודי/ ניהול עצמי (Self Management). היא נעשית באמצעות שיחת וידיאו המלווה בתכנים רלוונטיים לפי מטרות המטופל/ת וכוללת אימון של תפקודים קוגניטיביים (כמו קשב, זיכרון, ארגון ותכנון ופתרון בעיות) באמצעות תרגילים ומטלות. כמו כן היא מקנה אסטרטגיות עבודה יעילות וטכניקות פיצוי כמו שימוש ביומן, אפליקציות ורשומות למטופלים עם קשיי זיכרון. הציוד הנדרש בבית: מחשב מחובר לאינטרנט ולמצלמה או טלפון סלולרי. איך אפשר להצטרף? טלפון: 03-9411440 (קבלת הודעות 24/7), דוא"ל: office@rehabilityonline.com, פקס: 03-5308498
• ריפוי בעיסוק קוגניטיבי בקופת החולים או ביחידה לניהול סימפטומים וטיפול תומך. 
• תוכנית סולם: שיקום נוירופסיכולוגי בדגש תעסוקתי למחלימים מסרטן. יצירת קשר דרך האתר.