סוגי ושלבי סרטן בלוטת התריס
סוגים של סרטן בלוטת התריס
סרטן בלוטת התריס מתחלק לארבעה סוגים, ומאובחן על פי סוג הגידול שהתפתח בבלוטה.
גידול פפילרי
הסוג השכיח ביותר בסרטן בלוטת התריס. בין 70%-80% ממקרי סרטן בלוטת התריס המאובחנים הם מסוג פפילרי. סוג זה יכול להופיע בכל הגילאים. גדילתו בדרך כלל איטית ולעיתים קרובות הוא מתפשט אל בלוטות הלימפה שבצוואר. הפרוגנוזה היא בדרך כלל מצוינת עם סיכויים גבוהים להחלמה מלאה, גם אם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה.
גידול פוליקולרי
גידולים פוליקולרים מהווים 10%-15% מהמקרים המאובחנים עם סרטן בלוטת התריס. גידולים מסוג זה עלולים להתפשט באמצעות דם אל איברים מרוחקים, ובייחוד הריאות והעצמות.
גידולים מסוג פפילרי ופוליקולרי מוגדרים כסרטן בלוטת התריס מסוג ממוין, ונחשבים לבעלי סיכוי טוב לריפוי.
גידול מדולרי
גידול המהווה 2% מהמקרים המתגלים. כרבע ממקרי סרטן בלוטת התריס מסוג מדולרי הם בעלי היסטוריה משפחתית של המחלה. אצל בני משפחה של חולים בסרטן מסוג זה ניתן לעיתים לגלות שינוי גנטי באמצעות בדיקה המתריעה על סיכוי למחלה.
גידול אנאפלסטי
זהו הסוג האגרסיבי ביותר מבין סוגי סרטן בלוטת התריס, ובעל סיכויים פחותים להגיב לטיפול. זהו גידול נדיר המתגלה אצל פחות מ-2% מהמקרים.
סוגי סרטן בלוטת התריס לפי מוטציה גנטית
כיום מוסיפים גם חלוקה של סוגי הסרטן לפי השינויים הגנטיים המופיעים בהם.
סרטן בלוטת התריס (תירואיד) מתחלק לשני סוגים עיקריים:
- קבוצת BRAF: קבוצה זו מיוצגת על ידי מוטציה בשם BRAFV600E - זוהי המוטציה השכיחה ביותר בסרטן תירואיד פפילרי. ההתנהגות הביולוגית של גידולים בקבוצה זו דומה לזו של סרטן פפילרי.
- קבוצת RAS: קבוצה זו מיוצגת על ידי מוטציות מסוג RAS, וההתנהגות של גידולים בקבוצה זו דומים יותר לסרטן פוליקולרי. בקבוצה זו הגידולים נחשבים לבעלי אגרסיביות נמוכה יותר.
יש לציין שמוטציות מסוג RAS יכולות להופיע גם בגידולים שפירים.
שלבי המחלה
עיקר מקרי סרטן בלוטת התריס מופיעים בשני טווחי גילאים – אצל צעירים בני 25-20, ואצל מבוגרים מעל גיל 55. בשונה מרוב סוגי הסרטן, הגדרת שלב המחלה בסרטן בלוטת התריס תלויה בגיל החולה ואינה מתחלקת אוטומטית לארבעה שלבים.
אצל חולים מתחת לגיל 55: גם אם המחלה כבר מפושטת, היא תוגדר לכל היותר כשלב 2 של המחלה ולא בשלב סופני של המחלה. אצל צעירים ניתן למצוא לעיתים מחלה מאוד מפושטת, אבל הפרוגנוזה שלהם עדיין תהיה מצוינת.
אצל חולים מעל גיל 55: אצל מבוגרים המחלה מוגדרת בארבעה שלבים, בדומה לסוגי סרטן אחרים.
שלב 1 – הגידול קטן מ-2 ס"מ ולא התפשט אל מחוץ לבלוטת התריס.
שלב 2 – הגידול גדול מ-2 ס"מ וקטן מ-4 ס"מ, ולא התפשט אל מחוץ לבלוטת התריס.
שלב 3 – הגידול גדול מ-4 ס"מ ולא התפשט אל מחוץ לבלוטת התריס, או הגידול בלי קשר לגודלו התפשט אל בלוטות הלימפה בצוואר.
שלב 4 – הגידול – בכל גודל – התפשט אל איברים אחרים בגוף מעבר לבלוטות הלימפה בצוואר.
