טיפול בבחילות והקאות כתוצאה מטיפולים כימותרפיים
מהן הסיבות לבחילות והקאות?
טיפול כימי, טיפול קרינתי, הגידול עצמו, זיהומים ובעיות אחרות.
מהם הגורמים המשפיעים על בחילות והקאות?
בחילות והקאות בקרב חולים המקבלים טיפול כימי מושפעות מגורמים הקשורים לטיפול הכימי:
- סוג הטיפול הכימי – תרופות מסוימות הן בעלות סיכון גבוה יותר לגרימת בחילות והקאות.,
- מינון התרופה הכימית – מינון גבוה מגביר את הסיכון להופעת בחילות והקאות.
- תכיפות הטיפול – ככל שהטיפול ניתן לעיתים קרובות יותר, לחולה יהיה פחות זמן להתאושש מתופעות הטיפול הקודם.
- תגובה אישית לטיפול – הסיכוי לפתח בחילות והקאות לאחר טיפול כימי גבוה יותר בקרב מטופלים צעירים, נשים וחולים שקיבלו טיפול כימי בעבר וסבלו מבחילות והקאות למרות הטיפול המניעתי.
מאפייני הבחילות וההקאות
בחילות והקאות יכולות להיות חריפות, מאוחרות, מותנות או מתפרצות.
- בחילות והקאות חריפות – מתחילות בדרך כלל מספר שעות לאחר הטיפול הכימי ונמשכות עד כ-24 שעות לאחר מכן.
- בחילות והקאות מאוחרות – מתפתחות אחרי 24 שעות ממתן הטיפול הכימי ויכולות להימשך 7-6 ימים.
- בחילות והקאות מותנות – שכיחות ביותר, ומתרחשות לפני מתן טיפול כימי, בדרך כלל לקראת הטיפול הבא. לרוב, הן תלויות בהתנסות שלילית בטיפול קודם.
- בחילות והקאות מתפרצות – נגרמות למרות הטיפול המונע ומצריכות התייחסות מותאמת.
כיצד מטפלים בבחילות והקאות?
הדרך העיקרית לטיפול בבחילות והקאות היא באמצעות תרופות המיועדות למטרה זו. מגוון התרופות הרחב הקיים כיום למניעה ולטיפול בבחילות והקאות מאפשר לצוות לבחור את הטיפול המתאים לך ביותר. לרוב, תרופה בודדת נגד בחילות והקאות אינה יעילה דיה, וקיים צורך בשילוב של מספר תרופות כדי להביא לתוצאות טובות. אם יעילות התרופות נוגדות בחילות והקאות אינה טובה מספיק, דווחו על כך לצוות המטפל.
רשימת תרופות הנמצאות בשימוש למניעה וטיפול בבחילות והקאות הנלוות לטיפול כימי:
- תרופות ממשפחת הסטרונים: קיטריל (Kytril -Granisetron); זופרן (Zofran -Ondansetron)
- פאלוקסי (Paloxi -Palonosetron) – סטרון מדור חדש. פאלוקסי ניתנת במנה חד-פעמית דרך הווריד לפני הטיפול הכימי ויעילה עד 5 ימים אחריו. התרופה ניתנת בשילוב עם דקסמתזון היעילה במניעת בחילה והקאה חריפות ומאוחרות.
- אמנד (Emend-Aprepitant) – תרופה בעלת מנגנון פעולה חדש, הניתנת דרך הפה לפני הטיפול הכימי ויומיים אחריו. התרופה ניתנת בשילוב עם תרופות נוספות (סטרון ודקסמתזון) ויעילה במצבים של בחילה והקאה חריפות ומאוחרות.
- פראמין (Pramin-Metoclopramide)
- דקסמתזון (Dexamethasone) – תרופה ממשפחת הסטרואידים הניתנת דרך הפה או דרך הווריד. התרופה ניתנת כתרופה יחידה או בשילוב עם תרופות נוספות
- לוריוון (Lorivan lorazepam) – תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים המפחיתה חרדה ומרגיעה, ובנוסף יעילה גם במניעה והקלה על בחילה והקאה. התרופה ניתנת דרך הפה ולעיתים ניתנת בשילוב עם תרופות אחרות.
קיימות גישות טיפוליות שאינן תרופתיות העשויות לסייע, בייחוד בתופעת הבחילות וההקאות המותנות. ניתן להיעזר בגישות אלה, המשלבות גוף ונפש, עם הטיפול התרופתי או בנפרד. גישות טיפוליות אלה מנסות להגביר את השקט הנפשי, מאפשרות הסחת תשומת הלב מהטיפול ומגבירות את תחושת השליטה. היתרון של גישות אלה הוא כי הן אינן מלוות בדרך כלל בתופעות לוואי האופייניות לטיפולים תרופתיים, ורוב החולים יכולים להיעזר בהן ללא מאמץ רב. רצוי להיוועץ בצוות המטפל לפני תחילת הטיפול.
כדאי לבדוק במרכז טל לאונקולוגיה אינטגרטיבית מה יכול לעזור לך?
