טיפול קרינה למערכת העיכול העליונה
טיפול קרינתי לאזור מערכת העיכול העליונה כולל סימולציה מקדימה.לטיפול הקרינתי עלולות להיות תופעות לוואי שיימשכו כמה שבועות. איך נערכת הסימולציה, הטיפול ואיך מתמודדים עם תופעות הלוואי?
סימולציה
כדי לוודא שטיפול הקרינה לאזור מערכת העיכול העליונה יהיה יעיל ככל האפשר, נעשית לפניו סימולציה (תכנון קרינה) באמצעות CT בטן – צילום חתך רוחבי של האזור המטופל המאפשר לסמן במדויק את מיקום הקרינה (מצריך שתיית חומר ניגוד ונמשך כחצי שעה). בדרך כלל אזור הקרינה מסומן על גבי העור. הסימנים מסייעים לטכנאי למקם את המטופל/ת במדויק בתוך המכשיר ולכוון את הקרינה כראוי. הם חייבים להיות ברורים במשך כל הטיפול ולכן לעתים הם קבועים (קעקועים זעירים שניתן להסירם בלייזר בהמשך). כשבועיים לאחר הסימולציה מוזמנים לטיפול הקרינה (אין צורך להיות בצום לפניו).
יום הטיפול
במהלך הטיפול שוכבים על המיטה בתנוחה הדומה לזו שבסימולציה, על הגב. חשוב לא לזוז, ניתן לנשום כרגיל ולבלוע רוק. הרנטגנאי מכוון את מכשיר הקרינה לאזור הרצוי, עוזב את החדר, מפעיל את המכשיר, וצופה במטופל/ת בטלוויזיה במעגל סגור. לרוב ההליך כולו נמשך חמש עד 20 דקות (ההקרנה עצמה נמשכת כמה דקות).
מהן תופעות הלוואי הצפויות?
תופעות הלוואי האפשריות (שעלולות להיות קשות יותר כאשר ניתנת כימותרפיה במקביל לטיפול הקרינתי) הן:
חוסר תיאבון: הטיפול בקרינה עלול להזיק לתאים הבריאים ולגרום לחוסר תיאבון. לכן חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת ולשמור על משקל קבוע. לשם כך מומלץ:
- לאכול מאכלים עשירים בקלוריות וחלבון (והגוף זקוק להם כדי לתקן את הנזק שנגרם).
- לאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות במהלך היום, בזמנים קבועים, למשל כל שעתיים (כך, גם אם לא חשים רעב – אוכלים באופן סדיר).
- לאכול בסביבה נעימה, עם חברים או משפחה, כמה שניתן.
- לגוון את מראה המזון, הצבעים וצורת ההגשה, כך שיהיה מעורר תיאבון.
- להצטייד בחטיפים ושתייה לזמן ההמתנה לטיפול בקרינה.
- קיימים גם תחליפי מזון במרקמים וטעמים שונים וניתן לקבל עליהם מידע מהדיאטנית ביחידת הקרינה.
בחילות: הטיפול באזור הקיבה עלול לגרום לבחילות והקאות, כבר לאחר הפעם הראשונה שהוא ניתן. במקרה כזה מומלץ ליטול תרופה נגד בחילות שעה לפני הטיפול (ניתן לקבל מרשם מהרופא/ה מבעוד מועד). אם התופעות מתרחשות במהלך הטיפול, יש לעדכן את הרופא/ה או האח/ות וליטול תרופה. שינוי תזונתי יכול גם הוא להקל מעט. להלן כמה הצעות:
- לאכול ארוחה קלה לפני הטיפול.
- לאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות במהלך היום.
- להמעיט בשתייה במהלך הארוחה כדי להימנע מתחושת מלאות.
- לשתות בין הארוחות (ניתן להשתמש בקשית או למצוץ קוביות קרח).
- לאכול מזון שלא גורם לבחילה, כגון פושר/ קר/ יבש (למשל קרקרים ובייגלה).
- לא לאכול מאכלים חמים, מתובלים, שמנים, מטוגנים, מתוקים מאוד וחומציים (כגון תפוזים, אשכוליות ועגבניות).
צרבת: כאשר הקרינה ניתנת לאזור הקיבה היא עלולה לגרום לפעילות מרובה בה וכך גם לתחושת צרבת. זאת בתוך שבועיים-שלושה מתחילת הטיפול ועד כשבועיים-חודש לאחר הטיפול. הנה כמה הצעות שעשויות להקל זאת:
- לא לשתות אלכוהול ולא לעשן.
- לא לאכול לפני השינה.
- להישאר לשבת לאחר כל ארוחה לפחות חצי שעה כדי למנוע חזרת מיצי קיבה לתוך הוושט.
- לדווח לרופא/ה או לאח/ות על הצרבת ועל כאבים וקשיים בבליעה. יש תרופות שיכולות לסייע.
עייפות: אחת מתופעות הלוואי השכיחות של הטיפול בקרינה היא עייפות. היא יכולה להופיע כבר בתחילת הטיפול ולרוב נעלמת בהדרגה לאחר סיומו. הנה כמה הצעות התמודדות:
- להמשיך באורח החיים הרגיל ובעבודה הקבועה אם ניתן.
- לתכנן את המשימות היומיות, לתעדף את החשובות ביותר ולבצען כאשר חשים פחות עייפים.
- לשלב מנוחה קצרה במהלך היום.
- לבקש את עזרת המשפחה במשימות ופעילויות כמו קניות ובישולים.
- לבצע פעילות גופנית קלה כמו הליכה (עשויה להעלות את רמת האנרגיה).
- לאמץ תפריט יומי בריא ועשיר בקלוריות ובחלבון.
- לטפל בתסמיני מחלה נלווים, כגון כאבים, בעיות שינה ודיכאון.
שינויים בעור: כשבועיים-שלושה מתחילת הטיפול הקרינתי עלולים להופיע שינויים בעור באזור המוקרן כגון אדמומיות, רגישות קלה ויובש, שצפויים לחלוף בהדרגה כשלושה-ארבעה שבועות לאחר הטיפול. דרגת התגובה בעור תלויה במידה רבה באזור הטיפול (הבטן למשל נחשבת לאזור עמיד יותר). שיער באזור המוקרן עלול להפוך דליל יותר ויצמח מחדש חודשיים-שלושה לאחר סיום הטיפול.
הנחיות לטיפול בעור בתקופת ההקרנות:
- לרחוץ את האזור המוקרן במים פושרים וסבון עדין לתינוקות ולספוג את המים במגבת רכה. חשוב לשמור על האזור יבש ולא לשפשפו בעת הרחצה והייבוש.
- עם תחילת הטיפול, ורק עם הנחיה מפורשת מהצוות המטפל, ייתכן שתידרש מריחת קרם על האזור המוקרן.
- אין להשתמש בקרמים מבושמים, סבון רגיל ומוצרים המכילים אלכוהול, שכן השימוש בהם עלול גרום לגירוי העור באזור המוקרן.
- אין לחמם את האזור המוקרן או לקררו (למשל בבקבוק חם או בקוביות קרח) ואין לעשות אמבטיות חמות בתקופת הטיפול.
- אין לחשוף את האזור המוקרן לשמש לפחות במשך שנה לאחר הטיפול בשל רגישותו. אם החשיפה לשמש בלתי נמנעת, יש למרוח עליו מסנן קרינה עם מקדם הגנה בעל 30 SPF לפחות או לכסותו.
- אין להדביק גזה, פלסטר או כל סוג חבישה אחר באזור שהוקרן, אלא אם ניתנה הוראה לכך מהרופא/ה המטפל/ת או האח/ות.
- אם מופיע גרד יש לדווח לרופא/ה או לאח/ות כדי לקבל תכשיר מתאים.
חלק מתופעות הלוואי נמשכות כמה שבועות לאחר הטיפול. חשוב להיות במעקב (רופא/ אחות פעם בשבועיים, לסירוגין), לבצע בדיקות דם כל שבוע ולשמור על אורח חיים בריא (פעילות גופנית מתונה ותזונה מאוזנת). הכוח ישוב בהדרגה וניתן יהיה לחזור לתפקוד יומיומי רגיל.
