הכנה להשתלת מח עצם

השתלת מח עצם כוללת מתן כימותרפיה במינון גבוה ולעתים קרינה, אשר יכולות לפגוע באיברים חיוניים כגון כליות, כבד, לב וריאות. לכן ההליך מצריך הכנה של כחודש שעיקרה בדיקות (דם ונוספות) שבין השאר מעריכות את תפקודם של איברים אלה. מתאמת ההשתלות (אחות במקצועה) מלווה את המטופלים ועוזרת להם ולבני משפחתם להיערך ולתאם את הבדיקות. הנה העיקריות שבהן:

• בדיקות דם שכוללות תפקודי כליות וכבד, נגיפים (כגון HIV והפטיטיס), סוג דם ותפקודי קרישה.
   
• תפקודי ריאות: בדיקה שנעשית במכון למחלות ריאה ונמשכת כשעה. במהלכה צריך לשאוף אוויר ולנשוף אותו במהירות ובחוזקה לתוך מכשיר (מד נשימה). המכשיר מודד את זרימת האוויר (מהירותה ונפחה) בנשיפה, את הנפח המרבי שהריאות יכולות להכיל ואת כושר חמצון הדם. לעתים נדרש גם מאמץ גופני קל בהליכה. בסיום נפגשים עם מומחה לריאות שמבצע תשאול ובדיקה גופנית ומסכם את הממצאים.
   
• תפקודי לב: בדיקה שנעשית במרכז לקרדיולוגיה גרעינית ונמשכת כשעה וחצי. היא כוללת מילוי שאלון, שתי הזרקות חומר ניגוד דרך הווריד, חיבור למכשיר אק"ג, צילומים ומדידות של הלב ותפקודו במנוחה ובמאמץ (הליכה על הליכון או רכיבה על אופני כושר). ביום הבדיקה צריך להגיע עם נעליים ובגדים נוחים ולהיות בצום משעה 8:00 (ניתן לשתות מים וכל משקה אחר למעט קפה).
   
• בדיקת חניכיים ושיניים: חלל הפה הוא מקור לזיהומים. לכן חשוב לעבור בדיקת חניכיים ושיניים כולל צילום פנורמי כדי לטפל בהתאם לממצאים. את הבדיקה ניתן לבצע ביחידה לפה ולסת בסיכון גבוה בשיבא או אצל רופא/ת השיניים עם הפניה מרופא המחלקה להשתלת מח עצם (ניתן ממתאמת ההשתלות). לאחר שניתנת המלצת רופא/ת השיניים להמשך טיפול, יש לקבל לכך אישור מרופא המחלקה (ניתן ממתאמת ההשתלות). מטופלים עם צנתר מרכזי (היקמן, פורטקט או פיק ליין) צריכים לקבל אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים כמו עקירת שן, טיפול שורש ושיננית.
   
• בדיקה גינקולוגית: כוללת הערכה (אולטרסאונד ושיחה עם גינקולוג/ית), הוצאת התקן תוך-רחמי אם יש וקבלת המלצה לטיפול הורמונלי להפסקת הווסת. זאת כדי למנוע דימום וסתי מוגבר בתקופת האשפוז (כאשר ספירת הדם נמוכה).
   
• הערכת המחלה טרם ההשתלה: לפני ההשתלה צריך להעריך שוב את המחלה ולשם כך מתבצעות בדיקות כגון CT, גליום, מיפויPET , בדיקת מח עצם ובדיקות דם.
   
• החדרת צנתר מרכזי: לקראת האשפוז במחלקה מושתלת צינורית דקה וגמישה לווריד גדול על ידי רופא/ה מומחה/ית. היא משמשת ללקיחת דם, עירויים ומתן תאי מח העצם (השתל) ומקלה את הטיפול היומיומי באשפוז.
   
• ייעוץ פריון: השתלת מח עצם עלולה לפגוע בפריון של גברים ונשים. המעוניינים יכולים להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת על שימור פריון (הקפאת זרע/ ביציות).