מרכז הסרטן
Cancer Center
סרטן השד הנו סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים, בין 8-9% מהן ילקו בו במהלך חייהן. בישראל מאובחנות מדי שנה כ-4000 חולות חדשות, 900 חולות נפטרות בעקבות המחלה.
יחידת השד בשיבא
במרכז הרפואי ע"ש שיבא, במסגרת מרכז הסרטן, הוקמה לפני מספר שנים יחידת השד. הגישה במרכז הסרטן בכלל וביחידת השד בפרט הנה מתן טיפול כוללני וחדשני, לכן היחידה כוללת מלבד צוות רופאים, גם אחות מתאמת טיפול, וצוות רב-מקצועי הכולל: עובדת סוציאלית,פסיכולוג,דיאטנית ומזכירות. כמו כן לחולות מוצע יעוץ של גניקולוג וגנטיקאי במסגרת היחידה.
ביחידה לסרטן השד בשיבא קיימת יחידת מחקר, בין המובילות בארץ. במסגרת היחידה מוצעת לחולות האפשרות להשתתף בניסויים קליניים עם תרופות חדשניות ומבטיחות, לעיתים מספר שנים טרם כניסתן לסל הבריאות. ההשתתפות בניסוי מאפשרת למטופלת לא רק להיחשף לתרופה חדשנית אלא גם מכניסה אותה למשטר מעקב ובדיקות קפדני במיוחד, כמתחייב מהשתתפות בניסוי.
בשנים האחרונות הטיפולים הביולוגים הממוקדים בסרטן השד תפסו תאוצה, בין השאר תודות להישגים המחקריים ביחידת השד בשיבא. אחת הדוגמאות הבולטות היא השימוש בתרופת ההרצפטין. הרצפטין פועל כנגד אונקוגן הנקרא Her2, חלבון המתבטא ביתר על תאי סרטן שד בכ- 20-30% מהמקרים. התרופה היא נוגדן חד שבטי המכוון כנגד המרכיב החוץ-תאי של Her2, ומהוה חלבון אשר ב 95% זהה לנוגדנים שנוצרים באופן נורמלי בגוף האדם. הנוגדן נקשר סלקטיבית לתאים הסרטניים המבטאים קולטני HER2 בעודף, ומנטרל את פעילותם. קישור זה גורם לעיכוב חלוקת התא הממאיר, לעיכוב צמיחת הגידול ולהפעלת מערכת החיסון של הגוף נגד התאים הסרטניים המוביל למוות תאי.
בכנס השנתי של החברה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) שנערך ב-2005 התפרסמו תוצאות שלושה מהמחקרים הללו. ניתוח הנתונים הצביע על יתרונות קליניים משמעותיים ביותר עבור אותן חולות עם מחלה אגרסיבית וסיפק בסיס מוצק להפיכת ההרצפטין לטיפול האופטימלי הסטנדרטי לסרטן שד מוקדם עם ביטוי יתר של HER2. התוצאות כפי שהוצגו בכינוס הכו גלים שכן ההבדל בין קבוצת הטיפול בהרצפטין לקבוצת הביקורת היה דרמטי במיוחד. במסגרת יחידת השד בשיבא, החל משנת 2001 הוצע לכל הנשים המתאימות להיכלל בניסויים החשובים הללו. ואכן, נשים רבות טופלו בהרצפטין מונע לשנה, וזאת כ-5 שנים טרם כניסת התרופה לסל הבריאות. ללא ספק הרווח הגדול ביותר מהניסויים האלו היה של הנשים שהשתתפו במחקרים אילו. ניסוי נוסף שבו יחידת השד שלנו הייתה המובילה בעולם משלב בין הרצפטין לטיפול הורמונלי בסרטן שד גרורתי. תוצאות ניסוי זה עומדות להתפרסם בקרוב בעיתונות האונקולוגית מהשורה הראשונה.
בטיפול בנשים עם ביטוי יתר ל-HER2 יש מספר תרופות חדשות. ממוקדות, שנבדקות. לאחרונה נכנס שחקן חדש למגרש, תרופה מהמשפחה של מולקולות קטנות מעכבות טירוזין קינז, ושמה לפטיניב. זאת תרופה הגורמת עיכוב של שני רצפטורים - HER2 & HER1. יחידת השד במרכז הרפואי שיבא, היא המובילה בעולם בניסויים הקליניים בתכשיר החדש. האחת מהעובדות החשובות שפורסמו לאחרונה New England journal of Medicine (דצמבר 2006) בדקה את יעילות השילוב של פלטיניב עם כמוטרפיה סטנדרטית לעומת הטיפול הסטנדרטי לבד, זאת לנשים עם סרטן שד גרורתי בעלות HER2 חיובי שנכשלו על טיפולים קודמים לרבות הרצפטין.
ואכן התוצאות מראות פריצת דרך בתוספת של - לפטיניב לטיפול כימי בנשים עם סרטן שד גרורתי-פרק הזמן ללא התקדמות המחלה בזרוע שקבלה רק כימותרפיה היה 4.4 חודשים ואילו בזרוע ששלבה לפטניב 8.4 חודשים.
סרטן שד דלקתי
מחקר נוסף שבו היחידה לסרטן השד פורצת דרך, ותוצאותיו הוצגו בכנסים בינלאומיים, הוא הטיפול בסרטן שד דלקתי. זהו סוג אלים במיוחד של גידול, והטיפולים הסטנדרטים היו מאכזבים. הטיפול במסגרת המחקר נתן תוצאות מרשימות.
במסגרת היחידה מתבצעות עבודות מחקר רבות נוספות, בהן בתחום הייחודי בארץ - גנטיקה של סרטן השד. היחידה שואפת למצוינות והיא תמשיך להוביל את המחקר הקליני והמדעי בתחום סרטן השד בארץ ובעולם.