נוירופתיה היקפית עקב סרטן השד וטיפוליו

מהי נוירופתיה היקפית?

נוירופתיה היקפית נגרמת בשל נזק לעצבים היקפיים (פריפריים), הממוקמים הרחק מהמוח ומחוט השדרה ובין היתר מעצבבים את קצות אצבעות הידיים וכפות הרגליים ומסייעים בתחושה ותנועת הגפיים.  

נוירופתיה היקפית יכולה להיגרם בשל כימותרפיה ואז היא נקראת Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN). מלבד כימותרפיה ו/או טיפולים אונקולוגיים אחרים, נוירופתיה היקפית יכולה להיגרם או להתעצם מסיבות כמו סוכרת, חוסר בוויטמינים, אלכוהול ומחלות נוירולוגיות וחשוב להתחשב בכל אלו בהערכה ובטיפול. 

תסמינים אופייניים לנוירופתיה היקפית כוללים עקצוץ, רדימות, חולשה, התכווצות, שריפה וכאב, ויכולים להיות קבועים או להופיע לסירוגין. לרוב הם מתחילים באצבעות הידיים או הרגליים, מתקדמים לכיוון כפות הידיים והרגליים ולאורך כל הגפיים. ייתכנו גם פגיעה בחוש המגע, כולל ברגישות לחום או לקור, קושי בתפיסת חפצים או בביצוע משימות עדינות כמו כפתור כפתורים. לעתים רחוקות יותר מתפתחים קושי בהליכה או פגיעה בשיווי המשקל. 

עם סיום הטיפול האונקולוגי התסמינים לרוב משתפרים אך מדובר בתהליך הדרגתי שעשוי להימשך כמה חודשים. לעתים רחוקות יותר הנזק העצבי מתקבע והתסמינים לא חולפים במלואם. 

אין טיפולים רבים שהוכחו כמונעים או מתקנים את הנזק העצבי, אולם קיימים טיפולים שמקלים את התסמינים. לרוב מדובר בשילוב של תרופות, תוספי מזון וטיפולים משלימים. גם בהקשר זה, חשוב לזכור כי השיפור אטי ויכול להימשך חודשים. 

איך אפשר להפחית את התסמינים?

• תרופות המפחיתות כאב עצבי (כמו גבפנטין, דולוקסטין, פרגבלין, אמיטריפטילין, ונלפאקסין). 
• תוספי מזון: שילוב של ויטמין B, חומצה פולית, מגנזיום, גלוטמין וחומצה אלפא ליפואית (ALA). 
• טיפולים אחרים: ריפוי בעיסוק/ פיזיותרפיה, עיסוי, אימון/ תרגול, דמיון מודרך/ מדיטציה/ הרפיה, ביופידבק, דיקור, רפלקסולוגיה ומכשיר טנס נגד כאבים. 
• הפניה למרפאת כאב. 

כיצד תוכלי לעזור לעצמך בבית?

• הקפידי על תזונה בריאה ומאוזנת. כדאי להימנע מעישון ואלכוהול.  
• השתדלי למנוע נפילות (מומלץ להסיר שטיחים ומכשולים אחרים בבית ורצוי להוסיף מעקה אחיזה במקלחת ובשירותים וגם משטחים נגד החלקה. בנוסף מומלץ לנעול נעליים סגורות, ללא עקבים ועם סוליה לא מחליקה).  
• במידת הצורך השתמשי בעזרי הליכה. 
• השתדלי למנוע פציעות (בדקי את עור כפות הידיים והרגליים מדי יום, אם יש חתכים או סדקים שצריך לנקות כדי למנוע זיהומים).

לייעוץ ומידע נוסף:

מרכז טל לאונקולוגיה אינטגרטיבית: ייעוץ ראשוני עם רופא ו/או אחות, ללא עלות.

פיזיותרפיה אונקולוגית: יש צורך בטופס 17, קוד הערכה 97001. ניתן לקבוע תור בטלפון 03-5307821 או בדוא"ל MIRP.PALLIATIVEONCO@sheba.health.gov.il. 

ריפוי בעיסוק: יש צורך בטופס 17, קוד הערכה 97003. ניתן לקבוע תור בטלפון 03-5307821 או בדוא"ל MIRP.PALLIATIVEONCO@sheba.health.gov.il.