התמודדות עם תופעות לוואי לכימותרפיה: שלשולים

שלשול הוא אחת מתופעות הלוואי שעלולות להתלוות לטיפול כימי, ובמיוחד אם הגידול הוא במערכת העיכול. שלשול עלול לפגוע באיכות החיים ולשבש את מהלך הטיפול במחלתך, ולכן חשוב ליידע את הצוות המטפל מיד עם הופעתו.

מהו שלשול?

שלשול פירושו כי בשונה מהרגיל, יש לך מעל שלוש יציאות ביום, בעלות מרקם רך או אף  מימי.  שלשול עלול להופיע כשבוע עד שבועיים מאז קבלת הטיפול הכימי. כאשר השלשול אינו מטופל כראוי עלולים להופיע חולשה, אבוד משקל, והפרעות בתזונה.

מהן התופעות העלולות להתלוות לשלשול? אנשים הסובלים משלשול יתכן ויסבלו גם מהתופעות הבאות:

• כאבי בטן עוויתיים, בטן תפוחה.
• חום, חולשה, צמרמורת.
• בחילה, הקאה.
• ירידה בתפקוד.

כאשר מופיע שלשול, גופך עלול לאבד נוזלים רבים עד כדי מצב של התייבשות. בהתייבשות עיתכן אובדן מלחים החיוניים לתפקוד הגוף, ולכן חשוב לדעת כיצד לנהוג במקרה של שלשולים. בטבלה הבאה אנו מדרגים את חומרת השלשול ומדריכים להתנהגות הנכונה:

כיצד ליטול תרופות העוצרות את השלשול? 

תרופות מסוימות נגד שלשול ניתן לרכושם ללא מרשם רופא, למשל קפליות סטופ איט (STOP IT). תרופות אלה צריכות להילקח בזהירות, בידיעת ובהדרכת הצוות המטפל, ובהתאם להוראות בעלון המצורף לתרופה. יש לקחת את הקפליות בסדר הבא:

• שתי קפליות (4 מ"ג) מיד עם התחלת השלשול.
• לאחר מכן: קפליה אחת (2 מ"ג ) כל 4 שעות, או - קפליה אחת (2 מ"ג) אחרי כל יציאה רכה, עד לכמות מרבית של 8 קפליות (16 מ"ג) ביממה.
• יש להפסיק ליטול את התרופה כעבור 12 שעות מאז השלשול האחרון.

מה לאכול?

כלכלה דלת לקטוז, דלת סיבים ודלת שומנים. המטרה: להימנע מאכילת מזונות הגורמים ליציאות מוגברות. ניתן לאכול מזון מוצק, אין צורך מיוחד באכילת מזון רך או נוזלי.

בזמן שלשול יש איבוד מוגבר של אשלגן ונתרן (מלח) ולכן מומלצים מזונות המכילים מרכיבים אלו. אשלגן נמצא בבננה, תפוח אדמה, עוף/הודו. נתרן נמצא במזונות מלוחים כמו: מרק צח, מקלות מלוחים, גבינה מלוחה וצהובה.

ארוחה הכוללת שתי פרוסות טוסט מרוחים בחמאה (10 גרם) פרוסת גבינה צהובה (25 גרם), ביצה קשה וכוס תה עם כפית סוכר מספקת כ-400 קלוריות וכ-15 גרם חלבון. ניתן לאכול ארוחה כזאת (באופן זמני) מספר פעמים ביום, גם במקום ארוחה בשרית.

מזונות מומלצים

• טוסטים (צנימים) מלחם לבן פרוס או חלה פרוסה. 
• תפוח אדמה: מחית-פירה, אפוי בתנור, אפוי בנייר כסף.
• אורז לבן, פתיתים, פסטה, מקרוני, אטריות, קוסקוס.
• בייגלה (מקלות מלוחים), פרכיות אורז, פריכונים דקים.
• עוגיות פשוטות כמו פתי-בר, ביסקוטים, ביסקוויטים.
• גבינות שונות: גבינה לבנה למריחה, מלוחה, קוטג', צהובה.
• יוגורט.
• חמאה (על הטוסט).
• ביצה קשה (אפשר לאכול מספר ביצים ביום).
• מרק עוף צח, מרק עוף עם אטריות/אורז/שקדי מרק, מרק עם ירקות "עדינים": גזר, קישוא, בצל.
• עוף במרק, עוף בגריל, דג אפוי, קציצות מבושלות.
• פירות כמו: תפוח עץ (טרי, מרוסק, אפוי בתנור, לפתן), בננה, אגס, מחית פרי.
• ריבה, דבש, סוכריות, מרשמלו.

מזונות שמומלץ להימנע מהם

• קטניות: חומוס, עדשים, שעועית לבנה, תירס, אפונה ירוקה, פול.
• ירקות כרוביים: כרוב, כרובית, ברוקולי, כרוב ניצנים.
• שומן: שמן, מרגרינה, מיונז, טחינה, שמנת, בשר שמן/מטוגן, בורקס, מלוואח, בצק עלים.
• חלב ומוצרי חלב כמו: לבן, אשל ושמנת.
• פירות מיובשים: שזיפים, משמשים, תמרים, תאנים, צימוקים.
• פירות יבשים: אגוזים (מכל סוג), גרעינים, בוטנים, שקדים, קשיו, פיסטוק.
• סיבים תזונתיים: מזונות העשירים בסיבים תזונתיים כמו: לחם וקרקרים מקמח מלא, אורז חום, דגני בוקר המועשרים בסיבים.

מזונות שמומלץ לצרוך בהגבלה

• ירקות ופירות. באופן כללי יש להפחית מאוד בכמות הירקות והפירות, רצוי לאוכלם מבושלים ובכמות קטנה. מבין הירקות עדיפים הירקות העדינים כמו: גזר, קישוא ובצל. במצב של שלשול חריף יש להימנע לחלוטין מצריכתם.

שתייה

• יש להרבות בשתייה, כ-10 כוסות נוזלים ביום.
• רצוי לחלק את השתייה לכמות קטנה בכל פעם כדוגמת 1/2 כוס.
• השתייה המומלצת היא: מים, תה, מיץ לפתן מתפוחי עץ, קולה, ספרייט, בירה שחורה, משקאות קלים (מדוללים במים).
• יש להימנע משתיית חלב, קפה, מיצי פרי, מיץ עגבניות, מיץ שזיפים.

מתי לפנות אל הצוות המטפל?

• מעל 4 יציאות ביממה, או השלשול נמשך מעל יומיים.
• אי-שליטה ביציאות.
• חום °38 ומעלה.
• יציאות דמיות.
• חוסר יכולת לשתות נוזלים ככמות מספקת.
• סחרחורת
• צבע השתן צהוב כהה.

חזרה לאישפוז יום אונקולוגי