עצירות במהלך ואחרי טיפול כימותרפי

עצירות היא מצב בו קיים קושי בפעולת מעיים. היציאות עלולות להיות קטנות, יבשות, וקשות, ולעיתים נדרשת הפעלת לחץ כדי להתרוקן. לעיתים עצירות מלווה בתחושת צורך להתרוקן למרות שהייתה יציאה.

לא לכל אחד יש יציאה כל יום. תדירות רגילה של יציאות נעה משלוש יציאות ביום עד שלוש יציאות בשבוע. עצירות תופיע כאשר יש באופן משמעותי פחות יציאות מהרגיל.

איך לטפל בעצירות?

חשוב מאוד לאכול מזונות אשר מכילים מספיק סיבים ולשתות כמות מספקת של נוזלים. הכמות המומלצת היא 10-8 כוסות ביום (כ-2 ליטר). כל סוגי השתייה אפשריים כמו: מים, תה, קפה, מיצים שונים, משקאות קלים, משקאות תוססים, מרקים ועוד. זה מסייע בהעלאת נפח הצואה והפיכתה לרכה יותר.

הגברת הפעילות הגופנית מסייעת גם כן.

מה לאכול?

• מיצי פרי טבעיים, מיץ שזיפים, מיץ עגבניות, מיץ לפתן עם פירות מיובשים, סלט פירות, לפתן פירות, פירות טריים ומיובשים. פירות מיובשים כוללים: שזיפים, משמשים, צימוקים, תאנים, תמרים.
• סיבים תזונתיים. מקור הסיבים: ירקות, פירות, דגניים וקטניות.
• ירקות ופירות מכל סוג, טריים, כמיץ או מבושלים. 
• דגניים: שיפון, חיטה, שעורה, שיבולת שועל, תירס, אורז, פסטה ועוד. רצוי לאוכלם בצורתם ה"מלאה" כמו: לחם שיפון, לחם מלא, אורז חום.
• קטניות: עדשים, אפונה, חומוס, שעועית לבנה, ועוד. קטניות ידועות כגורמות לגזים במערכת העיכול ולכן לא תמיד רצוי להוסיפם למזון.
• תוספי סיבים תזונתיים:סובין חיטה, סובין שיבולת שועל, גרנולה ודגניי בוקר העשירים בסיבים תזונתיים. ניתן להוסיפם לתפריט היומי בכמות מוגבלת, במקביל לצריכתם חשוב לשתות 2-1 כוסות נוזלים.

רעיונות למנות:

• יוגורט / שמנת עם תוספת של: 1 כף סובין, 1 כף גרנולה, 1 כפית זרעי פשתן, פירות חתוכים, ואגוזים קצוצים.
• כחצי שעה לפני ארוחת בוקר לשתות מים חמים או משקה חם, או חלב קר או מיץ פרי הדר.
• לערבב בבלנדר פירות מיובשים יחד עם מיץ שזיפים
• ריבה נגד עצירות - חומרים: 200 גרם שזיפים יבשים, 100 גרם משמשים יבשים, 100 גרם תאנים יבשות, 2 כפות עלי סנה. אופן ההכנה: מכסים את הפירות במים פושרים ומשרים עד שהפירות מתרככים, מסירים את גלעיני השזיפים, מוסיפים 2 כפות עלי סנה, מערבבים במערבל חשמלי עד שמתקבלת מרקחת הדומה לריבה. ניתן לאכול לפני השינה 2-1 כפיות של ריבה עם 2-1 כוסות מים.

האם להשתמש בתכשירים משלשלים? 

רצוי להימנע מתכשירים משלשלים. הם בדרך כלל אינם יעילים לטווח ארוך. יוצאים מן הכלל הזה הם התכשירים יוצרי הנפח. תכשירים יוצרי נפח באופן טבעי מוספים לצואה נפח ומים  ומאפשרים מעבר קל יותר של הצואה. ניתן להשתמש בתכשירים יוצרי נפח על בסיס יום יומי. דוגמאות: תכשירים על בסיס  צמח הפסיליום כמו: מוציויטל, מטמוציל, קונסיל, אגיקור;  פירות מיובשים כמו פרוגולטים

ניתן לצרוך תכשירים יוצרי נפח במקביל לקבלת טיפול נוגד סרטן לסוגיו השונים: כימי, ביולוגי, הורמונלי, קרינה או אחר. לרוב הם מופיעים בצורת אבקה. בדרך כלל השפעתם מתחילה 72-12 שעות מהנטילה.

בתקופה הראשונה לשימוש ביוצרי נפח, תיתכן תחושה מסוימת של נפיחות בבטן התכווצות וגזים. במיוחד אם התחלת לצרוך אותם  בכמות גדולה ובאופן לא מדורג. תופעות אלה יחלפו כעבור שבועות אחדים ואף פחות.

אם לא הייתה לך פעולת מעיים זה שלושה ימים, כנראה שיש לך סיכון לפתח עצירות קשה ואז כדאי ליטול תכשירים שיעזרו לך להתרוקן. שימוש בפתילות ובחוקנים אינו מאוד מומלץ, וכדאי להתייעץ עם האח/ות המטפל/ת לפני השימוש בהם.

המלצות נוספות למניעת עצירות

• לא לדחות את פעולת המעיים כאשר חשים צורך להתרוקן
   
• פעילות גופנית, רצוי כ-20 דקות שלוש פעמים בשבוע (למשל הליכה, שחיה, ריצה קלה, רכיבה על אופניים). 

• ללכת לשירותים בשעה קבועה של היום. סביבה רגועה ושקטה עשויה לסייע.
   
• תנוחת הישיבה הטבעית על האסלה היא הטובה ביותר, אם אין האסלה נמוכה דייה, ניתן להיעזר בהדום לרגליים.

הנחיות לטיפול תרופתי בעצירות לחולים שמקבלים אופיואידים 

טיפול בכאב באמצעות תרופות ממשפחת האופיואדים מעלה את הסיכון להתפתחות עצירות. עצירות שאינה מטופלת כראוי עלולה לגרום לכאב ולסבל מיותר. מניעת עצירות וטיפול בה הינן משימות קלות שבאמצעותן ניתן לשפר את איכות החיים.

לעיתים יומלץ לך ליטול את התרופות בדרך הבאה:

• סירופ דופלאק ( אבילאק) 15מ"ל לפני השינה.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הבוקר, סירופ דופלאק ( אבילאק) 15 מ"ל בבוקר.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הערב, סירופ דופלאק ( אבילאק) 15 מ"ל לפני השינה.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הבוקר, סירופ דופלאק ( אבילאק) 30 מ"ל בבוקר.
• אם לא הייתה לך יציאה עד הערב, סירופ דופלאק ( אבילאק) 30 מ"ל לפני השינה ובנוסף שתי טבליות  לקסדין (לקסטיב).
• אם לא הייתה לך יציאה עד הבוקר, סירופ דופלאק ( אבילאק) 30 מ"ל בבקר ובנוסף שתי טבליות לקסדין (לקסטיב).

צצשיכים ליטול את התרופות המשלשלות במינון שכתוצאה ממנו היו לך יציאות רגילות.

מתי לפנות לאח/ות המטפל/ת?

• עצירות היא תופעה חדשה עבורך.
• העצירות נמשכת שבוע או יותר.
• כאב בטן.
• דם בצואה.
• בחילה או הקאה.
• אין שחרור של גזים מהמעי.
• לבירור אילו תרופות משלשלות ליטול.
• להדרכה לתזונה מונעת עצירות.

חזרה לאישפוז יום אונקולוגי