יחידת לוקמיה חריפה מיאלואידית ולימפטית AML, ALL
מנהל: ד"ר אירינה אמיתי
יצירת קשר:
טלפון: 03-5302386
דוא"ל (גם לקביעת תור):
mirp.hemato-leukemia@sheba.gov.il
פקס: 03-5307746
ימי פעילות:
ימי ראשון, שלישי וחמישי, בשעות 15:30-07:00
ימי שני ורביעי, 15:00-07:30
מיקום:
מרכז הסרטן, קומה 3, אשכול לוקמיה
הצוות הרפואי שלנו
טיפול בחולי AML, לוקמיה מיאלואידית חריפה
ביחידה מבצעים בדיקות מעבדה, דם ומח עצם, כולל פנוטייפ אנטיגני FACS, צביעות אימונוהיסטוכימיות, גנטיקה וכרומוזומים לטרנסלוקציות כרומוזומליות כולל ב-FISH וב-BioView, פרופיל מולקולרי, כולל PCR כמותי, מוטציות ודופליקציות, לדוגמה FLT3 או NPM1 ופרופיל גנטי (GenChip) לפי הצורך. כמו כן, מבוצעות ביופסיות מח עצם ונשלחות בדיקות לסיווג רקמות.
בטיפול ניתנים שילובים מעודכנים של כימותרפיה להשראת הפוגה וחיזוק ההפוגה או טיפולי הצלה. כן מטופלים החולים בתרופות עדכניות וחדישות כמו מעכבי FLT3, תרופות אפיגנטיות, מעכבי BCL2 ובטיפולים אימונולוגיים הכוללים מולקולות עם משקל מולקולרי נמוך.
נעשה מעקב מולקולרי אחר תגובת החולים והיעלמות הלוקמיה לטיפול בשיטת שרידי מחלה מזעריים MRD שנמצא כגורם פרוגנוסטי מאוד משמעותי. החולים המתאימים מופנים כחלק בלתי נפרד של הטיפול להשתלת תאי אב אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר בהתאמה מלאה או חלקית. החולים מושתלים בשתלים מדם פריפרי, מח עצם או דם חבל טבור.
ביחידה מבצעים גם מחקרים לזיהוי גנים ומוטציות להתאמת טיפול אישי וכן תרופות חדשות הנמצאות בשלב מחקרי נגד AML. רופאי היחידה ללוקמיה חריפה נפגשים באופן תדיר ומסודר עם המתאמות והרופאים/ות של מחלקת השתלות מח עצם כדי לתאם את ההטיפול הכוללני, כולל השתלות תאי אב בחולי הלוקמיה.
טיפול בחולי ALL, לוקמיה לימפטית חריפה
ביחידה מבצעים בדיקות מעבדה, דם ומח עצם, כולל פנוטייפ אנטיגני FACS, צביעות אימונוהיסטוכימיות, גנטיקה וכרומוזומים ו-FISH לטרנסלוקציות כרומוזומליות כולל ph+ ו-BioView פרופיל מולקולרי כולל PCR כמותי ל-BCR/ABL ומוטציות ופרופיל גנטי GenChip לפי הצורך. המעבדה ההמטולוגית המולרולרית, בראשות פרופ' גדעון רכבי ופרופ' נינט אמריליו, עברה הסמכה וקליברציה אירופאית למטרה זו. כמו כן, מבוצעות ביופסיות מח עצם ונשלחות בדיקות לסיווג רקמות.
בטיפול ניתנים שילובים מעודכנים של כימותרפיה להשראת הפוגה וחיזוק ההפוגה או טיפולי הצלה. כן מטופלים החולים בתרופות עדכניות וחדישות כמו מעכבי TKI, ובעיקר טיפולים אימונולוגיים בנוגדנים מטיפוס BITE נגד CD19 המבוטא על פני התאים הממאירים -בלינטומומאב וכנד CD22 -אינוטוזומאב.
נעשה מעקב מולקולרי אחר תגובת החולים והיעלמות הלוקמיה לטיפול בשיטת שרידי מחלה מזעריים MRD שנמצא כגורם פרוגנוסטי מאוד משמעותי. כן מטופלים החולים המתאימים בתאים לימפוציטים מהונדסים באופן גנטי נגד תאי הלוקמיה המבטאים CD19 CAR-T cells chimeric antigen receptor. עד היום טופלו בשיבא כ-50 חולי ALL בCAR-T עם תוצאות מהפכניות.
החולים המתאימים מופנים כחלק בלתי נפרד של הטיפול להשתלת תאי אב אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר בהתאמה מלאה או חלקית. החולים מושתלים בשתלים מדם פריפרי ומח עצם. רופאי היחידה ללוקמיה חריפה נפגשים באופן תדיר ומסודר עם המתאמות והרופאים/ות של מחלקת השתלות מח עצם, כדי לתאם את ההטיפול הכוללני כולל השתלות תאי אב בחולי הלוקמיה.
